オンコロジー・プラクティス

腫瘍患者の診断と鑑別診断
1.十分な臨床歴(既往歴や前治療歴を含む).
2.適切な腫瘍系列の血液学的検査と定期血液検査.
3.画像検査(X線.超音波.CT.MRI.ECTの順).
4.必要な心・肺・肝・腎機能検査.
5. 対応する内視鏡検査;
6.病理検査;
7.所見に基づく診断の決定と臨床病期の決定。
化学療法の適応
(i)補助化学療法:固形腫瘍に対する手術や放射線治療後の化学療法を指します。
化学療法は通常.手術の半月後に開始することができ.患者が弱っている場合や化学療法を受ける資格がない場合を除き.あまり遅くまで延期するべきではありません。
術後補助化学療法は2~3年継続する必要があります。
(ii) ネオアジュバント化学療法:すなわち.手術前に行う化学療法です。
腫瘍の範囲を縮小し.手術を容易にし.遠隔転移を予防または除去するために.通常3サイクルの化学療法が手術前に行われます。
(iii) 手術による切除が不可能で.手術後に再発・転移した中・進行性の腫瘍を指します。
1.転移が広範囲に及び.手術の機会が失われる。
2.手術後の再発転移は再手術や放射線治療ができず.化学療法が主な治療となる。
(iv)癌性漿液貯留の治療
胸水.腹水.心嚢水などは.腔内化学療法で貯留を減少または根絶することができます。
(v) 血液悪性腫瘍
多発性骨髄腫.悪性リンパ腫.白血病などの血液悪性腫瘍は.主に化学療法で治療され.いずれも良好な成績が得られます。
(vi) 小細胞肺がん.皮膚がん.絨毛上皮がん.悪性ブドウ腫.精液細胞腫.卵巣腫瘍など.特定の固形腫瘍
は化学療法で治療する方が良い。
放射線治療対象患者の選定
病理学的診断が確定しており.病変の範囲や病期が十分に把握されている。
病変が限定的で.遠隔転移や重要な臓器への転移がない。
腫瘍は放射線治療に対してある程度の感受性を持つ。
造血機能は基本的に正常である。
根治的放射線治療:治療後の長期生存が期待でき.放射線治療により腫瘍の根絶と患者の基本的な健康回復が達成された患者。 臨床治療では.頭頸部腫瘍.ほとんどの泌尿器科腫瘍.乳がん.皮膚がん.悪性リンパ腫のほとんどが根治的放射線治療に適しています。
緩和的放射線治療:進行した腫瘍や放射線治療に反応しない腫瘍に対して.臨床症状の改善.痛み.出血.腫瘍の圧迫の緩和.痛みの緩和.腫瘍の成長抑制.患者の生存期間の延長を目的として放射線治療が行われます。
放射線治療と化学療法の検査と経過観察中
白血球.血小板.ヘマトクリットを週1回検査し.肝機能と腎機能を月1回検査し.異常があれば放射線治療と化学療法を中止し.対症療法を行うことになります。
治療中の2年間は3ヶ月ごとに胸部.肝臓.胆嚢.脾臓の超音波検査.腫瘍シリーズ.肝機能.腎機能.血糖値.定期血液検査.CT.MR検査などの総合検査を受け.必要に応じて乳腺摘出手術を行います。 ECTは6ヶ月に1回行います。
2~5年は半年に1回.5年以降は半年に1回.総合検査を実施します。
患者さんは変化しながらフォローアップされ.患者さんの特定の状態や異なるタイプの病気に応じて.ファイバー式鼻咽頭鏡/気管支鏡/大腸内視鏡などの専門的な検査が行われます。