子宮頸がんの罹患率は婦人科系悪性腫瘍の中で第1位であり.女性の健康と生存を脅かす深刻な問題である。 近年.子宮頸がんの罹患率は年々増加し.年間2〜3％の割合で増加しており.若年化する傾向にあり.臨床現場では20〜30歳の子宮頸がん患者を見かけることも少なくありません。 子宮頸がんの増加や若年化傾向は.早婚.早産.乱れた性生活などの要因が関係していると国内外の学者は考えています。 子宮頸部上皮のヒトパピローマウイルス（HPV）感染は.子宮頸がんの発生と密接に関連しています。
子宮頸がんの予防と死亡率の低減は.早期発見と適時治療にあり.早期子宮頸がんは完治することが臨床研究によって証明されています。 子宮頸部の前がん病変から子宮頸がんへの進行は.10年程度と長い。 したがって.子宮頸がんは予防と治療が可能な婦人科系悪性腫瘍であり.その鍵は子宮頸部の前がん病変を阻止することにある。 定期的ながん検診は.子宮頸部の前がん病変や子宮頸がんを早期に発見するだけでなく.早期診断と適時治療によって.がんを予防することができます。
子宮頸部上皮内新生物（CIN） CINは.子宮頸部前癌病変やin situ癌などの子宮頸部発癌の連続性を反映し.子宮頸部浸潤癌に密接に関連する前癌病変群である。 細胞学的に扁平上皮異常は.異型扁平上皮（ASC）.軽度扁平上皮内病変（LSIL）.高度扁平上皮内病変（HSIL）に分類されます。 ISILは子宮頸がんに進展しにくいCIN1相当.HSILは子宮頸がんに進展する可能性のあるCIN2.CIN3相当とされています。 異形成（子宮頸部の異型過形成）は.CINと同じ意味です。
CINとは.外見は正常でも.細胞診や組織診で異常な増殖性変化を示す前がん病変のことです。 CINはその異型増殖の程度により.CIN I.CIN II.CIN IIIに分類され.CIN Iはごく軽度および軽度の異型増殖.CIN IIは中程度の異型増殖.CIN IIIは重度の異型増殖およびin situ癌に対応する。 その差は非常に小さい場合もありますが.CIN全体の15％が子宮頸がんに進行する可能性があります。 CINの各症例の転帰を予測することは時に困難ですが.いずれもさらに悪性に進行するリスクがあります。CINは通常の7倍の確率で浸潤癌に発展するため.真剣に取り組み.正しく管理する必要があります。
子宮頸部病変の迅速な治療は.CIN-早期浸潤癌-浸潤癌の発生過程を治療によって中断させることができ.発癌を効果的に阻止することができます。 子宮頸部の前がん病変から浸潤がんに至るまでには.約10年の歳月がかかります。 子宮頸がんを予防し.治癒させる鍵は.この段階でのタイムリーな診断と適切な管理にあります。 既婚女性は.年に一度.定期的に子宮頸部細胞診を受けることが推奨されます。
診断名
子宮頸部上皮内新生物（CIN）は.子宮頸がんと同様.病理組織学的検査によって診断する必要があります。 CINの診断は.以下の理由により.補完的な診断方法を組み合わせて行うことができる。
多くの文献では.in situ癌（CIN III）の約半数は臨床症状を伴わないことが報告されています。 近年.一部の著者は172例のin situ癌を数え.その72.6％は無症状で.12.2％は少量の不規則な膣出血があり.接触出血はわずか5.2％であったと述べています。 文献によると.臨床的に癌が疑われるCIN徴候は1.4〜3.6％に過ぎず.逆に10〜50％は子宮頸部が滑らかで.中には慢性子宮頸管炎.程度の異なる頸部びらん.頸部ポリープを認める症例がありました。
細胞診によるピックアップ：海外で報告されているCINと早期子宮頸がんの診断における細胞診の精度は.著者によって大きく異なり（67％～92.6％）.CINの細胞診による偽陰性は10～35％.さらには50％にも及ぶとされています。 細胞診だけではCINの約30％が見逃される。
複合検査：1960年代から1970年代にかけて.細胞診とコルポスコピーを併用した早期子宮頸がんの診断精度は98％〜99.4％と多くの著者が報告しています。 1990年代以降.CINと早期子宮頸がんの診断技術は大きく進歩しました。
診断方法
1.子宮頸部細胞診(TCT)
2.コルポスコピー
3.子宮頸部生検.子宮頸部内膜掻爬術（ECC）
4.円錐型子宮摘出術（コニゼーション）
5.HPV検査
子宮頸部細胞診。
細胞診は.CINや早期子宮頸がんの診断に大きな意味を持ち.現在では婦人科検診のルーチン化.がん予防検診の優先的なスクリーニング方法となっています。 薄層液状細胞診TCT法は.臨床で使用されており.従来の細胞診を完全に置き換えることができる。 TCTの導入は.クリアな塗抹標本.均一な細胞分布.読みやすさを可能にし.細胞診検査における重要な革新となります。 問題がある場合は.コルポスコープによる子宮頸部生検や子宮頸部円錐組織検査などのさらなる調査を行い.診断を確定する必要があります。
円錐型子宮全摘出術（略称：コニサー）
子宮頸部円錐切除術は.100年近い歴史を持つ.古くて伝統的な診断・治療方法です。 コルポスコピーが普及する以前は.細胞診異常の場合.浸潤癌を確定診断・除外するために.ほとんどの症例でコニーシングが行われていた。
治療法
CINに対する治療法の選択は.主に（i）CINのグレードと病変の範囲に依存する。 (ii) 年齢.生殖能力に対する要求.生活の質。 (iii) 高リスクの持続的なHPV感染の併発の有無。 (iv) フォローアップの条件 近年.CINの治療は保存的な傾向があり.標準的な治療と個別的な治療を行うことができるようになりました。
CINの治療は大きく分けて.①物理療法 ②外科療法 の2つがあります。
1.理学療法
凍結.レーザー.電気凝固などがあり.それぞれにメリットとデメリットがあります。 物理療法は主に小さな病変や低悪性度のCINグレードIに用いられ.電気凝固療法が最も効果的です。
2.子宮頸部コニテーション
子宮頸部円錐切除術には現在.①CKC（Cold Knife Conization） ②LEEP（Loop Electrosurgical Excision Procedure） ③Laser conizationの3種類がある。
近年.CINの増加や子宮頸がん患者の若返りに伴い.コニケーションの適応.禁忌.治癒率.合併症について多くの臨床研究が行われています。 QOLを重視する今日.人々は概念を更新し.生殖機能の温存が必要な若年非浸潤がん患者に使用できるCINの診断と治療におけるコニケーションの臨床的価値を再認識しています。 頸部ループ電気手術は.安全で簡単かつ効果的であり.外来で行うことができます。
3.子宮全摘術
子宮全摘術は.不妊治療を必要としないCIN IIIの中高年患者に対して徹底した治療法です。