太陽光を凸レンズで集光すると.集光点で高温になり.紙や木に引火することがある。
いいえ.太陽光は人体組織を透過できないからです。しかし.超音波を集束させると.焦点位置で高温を発生させることもできるのです。
集束超音波ナイフ（Focused
Ultrasound
Knife）。/> 集束超音波ナイフは.超音波とコンピュータ制御の監視下で.体内の腫瘍に超音波を集中させ.腫瘍組織を一点一点.一層ずつ殺していきます（コンフォーマル・セラピー）。
この非侵襲的でありながら精密かつ効率的な特徴は.現在の他の腫瘍治療法の追随を許さないものである。
海外の専門家からは.「外科腫瘍学の未来」と呼ばれています。/> 膵臓がん.後腹膜腫瘍.胃がん.肝臓がん.腎臓がんなど外科医が治療しにくい一部の深部腫瘍は.集束超音波ナイフ治療後に腫瘍局所組織の凝固壊死や変性が起こり.腫瘍細胞は本来の活性を失いました。
子宮筋腫の患者さんの多くは.集束超音波ナイフで体外の腫瘍を熱凝固させることにより.筋腫の成長.変性.壊死を止めることができ.過剰出血や痛みなど患者さんのほとんどの症状を大幅に改善することができます。
集束超音波ナイフは.世界で最も厳格な医療アクセスシステムであるFDAによって.子宮筋腫の治療法として承認されています。
集束超音波ナイフは現在.膵臓がん.肝臓がん.子宮筋腫.後腹膜リンパ節腫瘍転移.卵巣がんなどに最もよく使用されています。/> もちろん.頭部や顔面の腫瘍.胸部の腫瘍.骨で塞がれた部分の一部の腫瘍は.短い伝播の中で超音波自体が様々な要因で干渉を受けるため.現在集束超音波で治療することはできない。
以上より.集束超音波ナイフは.腫瘍に対する新しい治療法として.適応は少ないが.有効性と安全性に優れた治療法であるといえる。
現在までに.手術不能な中・後期腫瘍の患者さん.高齢で手術に耐えられない患者さん.手術後に腫瘍が再発・転移した患者さん.特定の臓器（子宮.四肢.乳房など）の摘出を希望しない若い患者さんに対して.数万例の集束超音波が使用されています。
集束超音波ナイフの技術自体は進化し続けており.そのユニークな利点は.業界の偏向を否定するために率先して行動する臨床専門家の増加によって認識されています。/> I.
高密度焦点式超音波療法とは？
原理/> 1.高密度焦点式超音波療法とは？/> 高密度焦点式超音波（HIFU）は.集束超音波ナイフとも呼ばれ.国内外の専門家から「21世紀の非侵襲的腫瘍治療の新技術」と呼ばれています。/> 集束超音波ナイフは.超音波をエネルギー源とし.その透過性と集束性を利用して.体外の超音波を体内の病巣に集中させ.焦点で高エネルギー密度に達し.瞬間的に高温（70℃）を発生させて腫瘍組織を直接死滅させるものです。
周囲の正常組織は焦点に当たらないため.無傷ですみます。
B超音波のモニタリングのもと.集束超音波ナイフは腫瘍の形状に沿って一層ずつスキャンし.最終的に腫瘍組織全体を凝固壊死させる。/> 2.集束超音波ナイフの発展展望/> 集束超音波ナイフは.現在.腫瘍治療の分野で注目されており.毎年.世界的な専門学会が開催されています。
ハーバード大学.マサチューセッツ工科大学.スタンフォード大学.イギリスのオックスフォード大学など.この技術のための研究機関を持つ国際的な高等教育機関のトップクラスに位置しています。
特定の理由により.中国は集束超音波ナイフの臨床応用において世界をリードしています。
現在までに.中国では何万例もの腫瘍の治療に成功し.全体的に良好な結果を得ています。
メスの延長と拡大として.集束超音波ナイフは業界の偏見を捨てた学者たちに認められ.腫瘍治療は低侵襲で効果の高い新時代に踏み出すことになるのです。/> 3.腫瘍細胞の致死温度は何度ですか？/> 42℃～
43℃
10時間/> 50℃
1～2
秒/> 65℃～
70℃
0.25秒/> 4.化学療法や放射線療法などの腫瘍治療には.特定の腫瘍細胞にのみ有効なものと.これらの治療に鈍感な（効果のない）ものがあります。
高温（70℃）に弱い（効かない）腫瘍細胞もあるのでしょうか？/> どんな腫瘍細胞でも70℃では即死し.腫瘍組織の病理学的変化は「凝固壊死」です。
70℃の高温に耐えられる腫瘍細胞はありません。/> 5.集束超音波ナイフは腫瘍細胞の転移や拡散を促進するのでしょうか。/> 集束超音波ナイフが導入された当初は.腫瘍専門医の間で懸念がありましたが.その後.多くの基礎・臨床研究により.集束超音波ナイフは腫瘍の転移を促進しないだけでなく.腫瘍の周囲の血管やリンパ管を局所的に閉鎖して腫瘍の転移を防止することが確認されています。/> 6.集束超音波ナイフ治療には重篤な毒性副作用がありますか？/> 集束超音波ナイフ治療は.「非侵襲性」に近い治療法です。
患者さんは麻酔を必要とせず.治療は一般的に無痛で（時折.わずかなチクチク感があります）.白血球の低下などの全身的な症状もありません。/> 集束超音波ナイフ治療は.患者さんの抗腫瘍免疫機能を著しく向上させ.他の部位の腫瘍の成長を阻害する可能性があることが.数多くの研究で示されています。/> また.集束超音波ナイフの局所エネルギー密度は非常に高く.適切な位置で使用しないと消化管の穿孔や神経損傷などの結果を招く可能性があることに留意する必要があります。
華東病院集束超音波ナイフセンターでは.約2000回の治療の中で.上記のような重篤な合併症は一例もありません。/> 7.高出力集束超音波ナイフで治療した後.腫瘍は完全に消えるのですか。/> 従来の外科手術による腫瘍切除とは異なり.集束超音波ナイフ治療は「腫瘍のin
situ熱凝固」の原理を応用しており.治療後も腫瘍の残骸（壊死組織）は体内に残っていますが.元の腫瘍が完全に壊死して増殖.浸潤.転移の能力を失っていることだけは確かです。
血管造影.CT.MRI.超音波.PETなどで腫瘍全体が壊死していることを確認することができます。
集束超音波ナイフが腫瘍の周囲の血管を焼灼して閉じるため.壊死した腫瘍組織の吸収が遅くなります。
壊死した組織は通常.治療後3カ月で縮小し始め.場合によっては完全に消失することもありますが.壊死した腫瘍組織の多くは完全に消失せず.単に成長が止まるか.大きく縮小することがあります。/> 不活性化された腫瘍組織は体内で毒性を持たないが.「腫瘍ワクチン」の役割を果たすことができ.継続的に免疫系を刺激し.体の抗腫瘍免疫機能を向上させることができる。/> 8.集束超音波ナイフは小さな焦点にしか作用せず.表面的な腫瘍しか治療できないと言う人がいます。/> この発言は.集束超音波ナイフを全く理解していないことに起因します。
確かに集束超音波ナイフの焦点は非常に小さいのですが.この点は最も基本的な単位に過ぎず.超音波のモニタリングのもと.腫瘍に沿って移動（走査）を続け.最終的に腫瘍全体を覆う「コンフォーマル・トリートメント」が行われるのです。
現在.真の「コンフォーマル・セラピー」を実現できるのは.手術と集束式超音波ナイフだけです。/> 集束超音波ナイフは深部の腫瘍に対応できるのが特徴で.表面的すぎる腫瘍は皮膚がやけどしやすいと言われています。/> 9.高エネルギー集束超音波ナイフは.レーザーナイフと同じものですか？/> いいえ.レーザーも集束させることはできますが.浸透性がなく.表在性の腫瘍（皮膚腫瘍など）の治療にのみ使用されます。/> 10.高エネルギー集束超音波ナイフとX線.ガンマ線ナイフの違いは何ですか。/> X-ナイフ.ガンマ-ナイフは放射線治療です。/> 11.集束超音波ナイフと従来の温熱療法について/> 従来の温熱療法の原理は.腫瘍組織を42.5℃に加熱し.それを10時間近く蓄積することで.一連の生物学的効果（細胞内アシドーシス.タンパク質変性.アポトーシスなど）が起こり.腫瘍細胞が大量に死滅するものである。/> 均一な加熱と非破壊的な温度測定は常に解決困難であり.腫瘍細胞の中には著しく熱に強いものがあるため.臨床における温熱療法の普及は大きく制限されています。/> 集束超音波ナイフも広義には温熱療法ですが.技術.メカニズム.操作性.有効性において従来の温熱療法を凌駕しています。
集束超音波ナイフは.腫瘍を点状に.腫瘍の境界に沿って完全に焼灼し.腫瘍組織を凝固壊死させることができるため.腫瘍の治療を簡単.安全.直感的に行うことができるようになりました。/> 12.集束超音波ナイフと外科的切除術/> 腫瘍の外科的切除は.現在でも腫瘍治療の主流となっています。/> 早期の腫瘍は外科的切除により根治が可能ですが.中・後期の腫瘍では.拡大切除しても完治せず.この時期の手術に伴う強い外傷や合併症.手術による抗腫瘍免疫機能の低下が体の抗腫瘍力を大きく低下させ.残存腫瘍の成長を促進させることがあります。/> 集束超音波ナイフはメスの延長線上にあり.多くの腫瘍では高温凝固により外科的切除と同等の局所効果を得ることができますが.身体へのダメージはごくわずかです。中・高度腫瘍の患者には.集束超音波ナイフ治療により身体の抗腫瘍免疫機能を刺激し.腫瘍の他の部分の成長を抑制して腫瘍の再発率を大幅に減少させることが可能です。/> 胃がんなど一部の腫瘍では.集束超音波ナイフ治療では手術のような局所リンパ組織のクリアランスが得られないため.理論的には手術の局所治療基準を満たさないことがあります。
このような患者さんでは.病気が進行していたり.根治手術に耐えられないような全身状態でない限り.集束超音波ナイフは選択される治療法ではありません。/> 13.高エネルギー集束超音波ナイフの主な限界は何ですか。/> 超音波は骨や空気を含む組織を通過できないため.肺がんや頭蓋脳腫瘍は治療できず.一部の右葉肝腫瘍は胸郭が閉塞するため完全に治療できません。
したがって，集束超音波ナイフは放射線治療と比較して，治療できる疾患の種類は少ないが，治療可能な適応症の範囲では，比類のない優位性を発揮する。/> II.高エネルギー集束超音波ナイフ？
応用分野/> 1.応用分野/> 超音波で検出でき.音響ビームが十分に届く腹骨盤腔内の固形腫瘍で.腫瘍の深さが1cm以上であること。/> 疾患名/> 治療が可能であること。/> 理由/備考/> 甲状腺腫瘍です。/> できない。/> 表面的すぎて火傷する可能性がある。/> 肺がん。/> 不可。/> 空気を含んだ組織で.超音波が通過できない。/> 大腸がん。/> ほとんどが不可。/> サイズが大きく.腸管外への浸潤がある場合は治療可能。/> 皮膚腫瘍。/> 不可能。/> 頭蓋・頭部・顔面腫瘍。/> できません。/> 超音波は頭蓋骨を通過できない。/> 骨転移。/> できない。/> 膵臓がん。/> できる。/> 重度の黄疸は.黄疸の軽減を先行させる。/> 左肝細胞癌。/> 可。/> 障害物のない鮮明な超音波画像。/> 右の肝細胞がん。/> 必ずしもそうではない。/> 高位の腫瘍は肋骨に阻まれることがある。/> 前立腺癌。/> はい。/> カテーテル検査が必要。/> 子宮筋腫。/> 可。/> 直径<6cm.数<3。/> 卵巣がん。/> 可。/> 特に術後再発に適する。/> 後腹膜の転移性腫瘍。/> 可。/> 超音波画像が鮮明。/> 胃がん。/> 可／不可。/> 超音波で局在が確認できれば治療を試みることができる。/> 直腸癌(再発)。/> できる。/> 乳がん。/> できる。/> 手術を拒否する患者さんの場合。/> 膀胱がん(再発)。/> 可能。/> 超音波で局在が確認できるものについては.治療を試みることがある。/> 骨肉腫.軟部組織腫瘍。/> 可能。/> 腎臓がん.副腎腫瘍。/> 必ずしもそうとは限らない。/> 肋骨で閉塞している可能性がある。/> 前立腺肥大症。/> 可能。/> カテーテルは2週間留置する必要がある。/> 要約すると.集束超音波ナイフ治療は.できれば当センターの専門医による超音波検査（治療前と治療後の超音波検査を無料で行っています）を受けて.腫瘍の位置.大きさ.形状.隣接関係を把握し.治療可能かどうか.治療計画を決定する必要があります。/> 治療方針の決定/> フィルム読影/> 超音波検査/> 確定診断/> 病歴を持参して超音波ナイフセンターへ/> 2.集束超音波ナイフで最もよく治療される病気は何ですか。/> 膵臓がん.肝臓がん.消化器腫瘍の後腹膜転移.子宮筋腫（子宮腺筋症）.再発腫瘍などがあります。/> 3.腫瘍細胞を直接死滅させる以外に.集束超音波ナイフにはどのような役割が期待できますか？/> (1)
腫瘍の周囲の血管やリンパ管を閉じて.腫瘍の広がりや転移を阻止する。/> (2)
腫瘍周囲の神経を閉じて痛みを和らげること。/> (3)
占有物による管閉塞（腸管.リンパ管.尿管など）を解消する。/> (4)
身体の抗腫瘍免疫機能を向上させる。/> (5)
QOL（生活の質）を向上させること。/> 4.症例の選び方.他の治療との兼ね合いは？/> (1)
外科的に切除できない腫瘍や.全身状態が悪い.高齢.手術に耐えられない患者さんに対しては.現時点では有効な局所治療法が少なく.非破壊.効率的.安全.再現性の高い集束超音波ナイフを優先して使用する。/> (2)
手術を特に怖がる患者や特定の臓器（子宮.四肢.乳房など）の摘出を拒否する患者には.集束超音波ナイフが賢明な選択である。/> (3)
手術を希望する腫瘍のある患者さんに対して.術前に集束超音波ナイフ治療を行うことで.術前・術中・術後に腫瘍の凝固や転移の広がりを抑えることができ.また術中出血も抑えることができるので.外科治療を補完して全体の治療成績を向上させることができます。/> (4)
放射線治療や化学療法中の患者に対して.集束超音波ナイフ治療は.放射線治療や化学療法との相乗効果や増感効果をもたらし.前者の効果を5～8倍に向上させることができる。/> つまり.腫瘍治療は単一分野での治療から脱却し.現在国際的に認められている腫瘍治療モデルは総合治療です。
集束超音波ナイフは手術.放射線治療.化学療法.さらには漢方薬や免疫療法と完璧に融合し.総合的な効果を高めることができるのです。/> 5.集束超音波ナイフは腫瘍を根元から治すことができますか？/> 現在の医療水準では.早期腫瘍にしか根治の可能性がなく.手術で治療される腫瘍のほとんどは早期腫瘍です。/> 早期腫瘍の場合.集束超音波ナイフは左葉の肝臓がんや一部の乳がんなどを完全に治すことができ.成功例も多くあります。
集束超音波ナイフは.従来の治療法と比べると.ここ10年で開発された新しい技術ですが.医療倫理の観点から.外科的治療をあきらめて集束超音波ナイフ治療だけを受けるように積極的に勧めたり誘導したりすることは一般的にはありません。/> 6.集束超音波ナイフの腫瘍治療における効率は？
失敗する可能性はありますか。/> どのような治療法であっても.その結果は有効なものとそうでないものに分けられますが.一般的な治療法の中には.その効率が人々の期待を大きく下回るものも多く.また.侵襲性が高く体の免疫機能を傷つけ.腫瘍の増殖や転移を促進させる治療法も存在します。/> 集束超音波ナイフは理論的には標的部位の腫瘍組織を完全に凝固壊死させることができるが.実際の適用においては.腫瘍の表示が不明瞭であるために各ポジショニングに過度の時間がかかり.腫瘍に熱が蓄積されない.あるいは腫瘍が腸管に隣接していたり.腫瘍の上部の腸管にガスが蓄積して超音波の一部が反射されるなどの要因がその効果を阻害してしまうのである。
もちろん.経験を積めば邪魔な要因を排除できる場合もありますが.それでも100％治療を成功させることは不可能です。
また.ごく一部の患者さんでは.腫瘍が大きくなり続け.さらに治療が必要になることが多く.治療成績が悪くなります。また.ごく一部の患者さんは.広範囲に転移があることが多く.追加治療を行っても満足のいく結果が得られません。/> 集束超音波ナイフはほぼ非侵襲的な腫瘍治療技術で.最悪の結果は「効果なし」で.明らかな毒性副作用はもちろん.病気の発症を促進することもないでしょう。/> 7.集中超音波のナイフの処置の深さの範囲は何であるか。/> 最も深いところは表皮から13cm.最も浅いところは表皮から1cmなので.頭頸部や鎖骨部に転移があるリンパ節は集束超音波ナイフ治療に適さないが.腹膜転移の一部は腹壁組織が厚いため治療範囲内である。/> 8.集束超音波ナイフの治療時間.費用/> 小さな腫瘍は一度に数個の治療が可能ですが.大きな腫瘍は数回に分けて治療する必要があります（φ5cmの腫瘍：3～5回）。/> 1回の治療時間（位置決め時間を含む）は約40～60分.治療間隔は1～4日で.通常は1週間以内です。/>