肺塞栓症の症状はどのようなものですか?

  肺塞栓症は.内因性または外因性の塞栓が肺動脈の主幹または分枝を閉塞し.肺循環障害を引き起こす臨床的・病態生理学的症候群である。肺血栓塞栓症.脂肪塞栓症症候群.羊水塞栓症.空気塞栓症.腫瘍塞栓症などが含まれる。肺塞栓症の症状は多様であるが.特異性に乏しい。また.症状の重症度も大きく異なり.無症状で陰湿なものから血行動態が不安定なもの.さらには断片的な死亡に至るまで様々である。  一般的な症状としては 1.胸痛:胸膜性胸痛や狭心症様疼痛を含む。2.2.失神:肺塞栓症の唯一または最初の症状である場合がある。  3.喀血:少量の喀血が多く.大きな喀血はまれです。  4.イライラ:パニックになり.臨死感を感じることもある。  5.原因不明の呼吸困難と息切れ:特に活動後に顕著で.肺塞栓症の最も一般的な症状である。  6.咳.動悸など:上記の症状の組み合わせは.症例によって異なることがあります。呼吸困難.胸痛.喀血が同時に起こる.いわゆる「三徴候」が臨床的に見られることもありますが.患者さんの20%程度に過ぎません。したがって.肺塞栓症のいわゆる三徴候は.実際には稀である。  兆候としては 1. 循環器系の徴候:頻脈.血圧変化.重症例では血圧低下.ショック状態になることもある.頸静脈充満や異常脈動.肺動脈弁部の第二心音(P2)が亢進または分裂.三尖弁部の収縮期雑音などです。  2. 2.呼吸器症状:息切れが最も多く.チアノーゼ.肺にラ音および/または細ラ音が時々聞こえ.肺野に血管雑音が時々聞こえる。肺無気肺と胸水が合併すると.それに対応する症状が現れる。  3.その他 発熱.ほとんどが微熱で.まれに38℃以上の発熱を伴うことがある。