腹壁ヘルニアには.原発性腹壁ヘルニアと切開性腹壁ヘルニアがあります。
これらの症状について.広く受け入れられ有効な分類はまだありません。
腹壁ヘルニアは複雑で.その分類も統一されていないため.類似の研究を比較したりまとめたりすることは困難である。
ヨーロッパヘルニア学会（EHS）の会長であるAndrew
Kingsnorth氏が言うように.壁ヘルニアの臨床研究は.「リンゴ」と「オレンジ」の比較にとどまっているのです。
その根本的な理由は.標準化された基準がないことです。
私たちは.EHSの分類がより臨床に近いと考え.ここでより多くの人に紹介しています。
クラス分類の適用範囲
外科的治療後に再発した原発性腹壁ヘルニアは.切開ヘルニアに分類されます。
混乱を避けるため.「原発性切開ヘルニア」という言葉は使われなくなりました。
ヘルニアの位置
ヘルニアの大きさ
したがって.ヘルニアの大きさは直径で表すことができる。
原発性腹壁ヘルニアは.2cmと4cmをカットオフ値として.小.中.大の3つのサブグループに分類される。
切開式ヘルニアの定義
分類に選んだパラメータ
もし.切開ヘルニアが以前のヘルニア修復（前回の切開ヘルニアまたは原発性ヘルニア）の再発であれば.そのことを分類に記載する必要がある。
過去の修理回数は記載する必要はなく.「はい」「いいえ」だけで十分である。
この部位にある切開ヘルニアはすべて正中線ヘルニアと呼ばれます。
骨構造に近い切開ヘルニアは治療が特殊であり.再発率も高いため.中央部はさらに次の5つのゾーンに細分化される：①M1：剣状突起下ゾーン（剣状突起下3cm）.②M2：心窩部ゾーン（心窩部上3cm）.③M3：臍上ゾーン（臍上3cmから臍下3cm）.④M4：剣状突起下ゾーン（臍上3cmから恥骨上3cm）。
臍下3cmから恥骨上3cm）.（5）M5：恥骨上（恥骨上3cm）。
切開ヘルニアが1つのMゾーンを超えて広がっている場合.どのように分類されるべきか？これについては.コンセンサスが得られていない。
Mゾーンにまたがるヘルニアは.より困難なゾーンや重要なゾーンに分けるという方法もあります。
このように.ヘルニアがM1からM2を越えてM3まで広がっている場合はM1.M2からM3を越えてM4まで広がっている場合はM3に分類されます。
この方法はまだ決定的なものではないので.表形式登録を行う際には切開ヘルニアがあるすべてのゾーンをマークすることが望ましい。(2)
複数の欠損がある場合.切開ヘルニアはどのように分類すべきか？一度の切開で生じた複数の欠損は.同一のヘルニアとみなされます。
もし.2つの切開で異なる欠損が生じた場合は.2つの切開ヘルニアとみなされます。
欠陥の大きさ
そのため.切開ヘルニアの欠損の大きさを一つのパラメータで表現することは困難である。
この分類では.幅と長さという2つのパラメータを使って.欠陥の大きさを表現します。
複数の欠陥がある場合は.2つの欠陥の最外縁間の距離で幅を表現する。
欠陥が複数ある場合は.それぞれの端で欠陥の上端と下端の距離で長さを表す。
しかし.楕円形でない欠損が多いことや.複数の欠損を持つヘルニアが多いことなどから.ある程度の恣意性が入り.欠損面積を正確に推定することが難しい場合があります。
原発性腹壁ヘルニアとの混同を避けるため.W1＜4cm.W2≧4-10cm.W3＞10cmのようにWで表記しています。
そのため.臨床や研究の面でも比較がしやすくなります。
まだ限界はありますが（腹壁のみ反映され.全身は反映されない.特にヘルニアが呼吸機能に与える影響）.以前の分類と比較して大きな前進であることは間違いないでしょう。
一方.上記の腹壁ヘルニアは鼠径ヘルニアよりも多様で異質な疾患であり.これらの疾患を理解するためにはさらなる努力が必要である。
読者の皆様には.今後.より価値のある医学的エビデンスが臨床の場で活用できるようになることをお待ちいただきたいと思います。