尿路感染症の再発は.若い女性に多くみられます。 女性の尿路感染症再発の一般的な誘因は以下の通りです。
1.尿路閉塞：機能的.解剖学的異常（神経因性膀胱.膀胱尿管逆流.尿路結石.奇形など）で見られ.最も多い原因である。
2.尿路用器具の使用：膀胱内に細菌を持ち込んだり.尿路粘膜を損傷する可能性がある。
3.全身状態が悪い：例：高齢.免疫抑制剤の適用.糖尿病など。
4.遺伝的要因：非分泌型あるいはP1血液陽性女性患者の尿路上皮細胞は細菌が付着しやすく.そのため尿路感染症を再発しやすいという研究報告がある。
5.生活習慣：性交渉の頻度が多すぎる.避妊のために精子剤を含む膣用ダイアフラムやコンドームを使用する。
一般に.尿路感染症の原因菌は大腸菌が最も多く.その他にEnterococcus faecalis.Bacillus mutans.Staphylococcus aureus.Pseudomonas aeruginosaなどがあげられる。 尿培養は尿路感染症の診断を確定する重要な手段である。 中途半端な尿では105/ml以上.膀胱穿刺尿では102/ml以上の細菌コロニー数で尿路感染症の診断が確定する。
外来での診断が明確な合併症のない尿路感染症患者は.一般的に尿培養検査を必要とせず.そのまま経験的治療を行うことができるが.ルーチンの尿培養検査は.そのような患者に対して必要である。
(1) 再発性尿路感染症の患者。
(2)治療が奏功しなかった患者。
(3)複雑性尿路感染症の患者。
(4) 入院後に尿路感染症を発症した者。
を呈している患者さんに。
(1).(2).(3)のケースでは.定期的に尿培養を見直し.薬の効果や尿路感染症の再発か再感染かを評価することも必要である。
一般的には.尿路感染症の治癒後2週間以内に同一菌による感染が再発した場合を再発とし.逆に尿路感染症の治癒後2週間を経過した後に感染が再発した場合は.原因菌が前回と同じかどうかにかかわらず再感染と診断されます。
臨床的には.若年者などの合併症のない尿路感染症患者では.通常.ルーチンの尿路画像診断は必要ないが.以下の徴候を呈する場合には.泌尿器画像診断（超音波またはCT）を実施する必要がある。
(1)腎疝痛または腹部平膜に尿石が認められる場合。
(2) 適切な抗生物質による治療を3日間行った後に発熱した場合。
(3) 投薬中止後.すぐに再発する。
合併症のない尿路感染症の標準治療について：現在.下部尿路感染症の患者さんには.3日間の抗生物質治療を行うことが推奨されています。 トリメトプリム・スルファメトキサゾールとして1回1錠（トリメトプリムとして160mg.スルファメトキサゾールとして800mg含有）を1日2回.またはシプロフロキサシンとして1回0.25gを1日2回投与することが可能です。
上部尿路感染症の患者さんには，その状態に応じて経口あるいは静脈内投与で治療します。 基礎疾患がなく，妊娠しておらず，全身毒性の徴候がない女性の上部尿路感染症患者さんには，外来でキノロン系薬剤またはスルファメトキサゾールの配合剤を7～14日間経口投与します。そうでなければ，少なくとも病気の初期には，入院してキノロンあるいはアミノグリコシドの配合剤を静脈内投与するかしないかの治療を受ける必要があります アンピシリン（ampicillin）を少なくとも14日間投与する。
尿路感染症再発の予防策としては.以下のようなものがあります。
1. 一般的な対策
(1)水分を十分に摂ること.できれば1日2000ml以上の水分摂取をお願いします。
(2) 性に関連した問題を持つ患者には.性交後速やかに排尿させること。 必要に応じて.産婦人科医に相談し.適切な避妊法を選択すること。
(3)尿路用機器の使用はできるだけ避ける。
(4) クランベリージュース クランベリージュースは.大腸菌が尿路の上皮細胞に付着するのを防ぎ.尿路感染症の予防に役立つことが実験的に明らかにされています。
2.抗生物質による予防：抗生物質による予防は.女性の尿路感染症の再発を大幅に減少させることができます。