診断と鑑別診断：
1.耳下腺腫瘍の最も多い部位：
1.顔面側の耳の下にある無痛の腫瘤です。
2.耳前画面上の耳下腺腫瘤の最も一般的な原因は.耳下腺リンパ節の腫大です。 高齢者.特に皮膚がんの既往がある場合.この腫瘤には転移がんの可能性を考慮する必要があります。
3.耳下腺に明確な腫瘤を認めた場合.流行性耳下腺炎.化膿性耳下腺炎.耳下腺結核.耳下腺管結石.両側のびまん性耳下腺肥大を除外する必要があります。
耳下腺の良性腫瘍の種類とは
「多形腺腫」という名称（この病変は局所再発があり.がんの局所型と考えられるため.混合腫瘍「良性混合腫瘍」は放棄されている）75％.腺リンパ腫5～10％好酸球性腺腫；大型好酸球性肉芽腫；良性リンパ上皮性病変；耳下腺部 耳下腺には血管腫や嚢胞が多く見られます。
C. 耳下腺の悪性腫瘍の種類は
粘膜表皮癌（約1/3）.悪性混合腫瘍.胚細胞癌.腺癌.腺様嚢胞癌.表皮癌です。
4.耳下腺腫瘍の鑑別診断
耳下腺の良性腫瘍と悪性腫瘍の鑑別：
1.耳下腺の良性腫瘍：
最も多いのは混合腫瘍で.術後に再発や悪性の可能性がある「境界領域の腫瘍」である。 腫瘍を診察すると.通常.境界がはっきりしていて.硬い質感です。 腫瘤の表面は滑らかではなく.ほとんどが結節状です。 悪性であれば起こりうる顔面神経麻痺はありません。
2つ目は腺リンパ腫で.乳頭状リンパ球腺腫とも呼ばれます。 これは.小さく（直径4cm以下）.境界がはっきりしていて.柔らかく.移動可能で.周囲の組織と癒着していないものです。
耳下腺の悪性腫瘍：多くの種類があり.最も多いのは全体の約1/3を占める粘液性表皮様癌で.残りは腺癌.肺胞細胞癌.多形性低悪性度腺癌.腺様嚢胞癌.悪性混合腫瘍の順となる。 どちらも痛みのない耳介前腫瘤として現れます。
良性腫瘍の主な鑑別点は.1.良性腫瘍は円形状で.腫瘍の縁は規則的で明確かつ滑らかで.周囲の構造物と明確に区別されています。
2.悪性腫瘍の鑑別点は.
（1）腫瘤が不定形でびまん性に浸潤している.
（2）腫瘍の中心部が壊死して低密度領域や不均一な密度を示す.
（3）腫瘍の形状が不整で小葉状.
（4）首部のリンパ節腫脹をともなう。
治療
耳下腺腫瘍の治療は手術が唯一の有効な手段であり.最初の手術が正しく徹底されることが治癒への鍵となります。
良性耳下腺腫瘍の手術では.2つの原則を守る必要があります。第1に.顔面神経.特に側顔面幹を傷つけないようにすること.第2に.腫瘍細胞の移植の再発を招く恐れがあるため.腫瘍の包皮を破らないこと.です。 耳下腺の良性腫瘍に対する標準的な処置は.顔面神経を温存し.腫瘍とともに耳下腺の小葉を切除することである。 耳下腺は突起が多く不規則な形状をしているため.全ての葉の組織を切除することは不可能です。 そのため.切除範囲は.腺内の腫瘍の位置と術中の状況によって決定されることが多い。 頭頂部郭清を伴う腫瘍の核出しは絶対に禁忌である。 混合腫瘍は厚さがまちまちで.腫瘍細胞が包皮に浸潤している不完全なものが多い。 混合腫瘍を胸腔穿刺で除去すると.しばしば腫瘍の再発を招くことがある。 腺リンパ腫自体は多病巣性で.その発生はリンパ節と密接に関係しています。 また.耳下腺の悪性腫瘍の中には.臨床的に良性の外観を持つものもあり.単に腫瘍の外皮に沿って剥離することで腫瘍を切除することは許されないとされています。 耳下腺の嚢胞や血管腫などの一部の良性腫瘍は.単純な腫瘍切除で治療することができます。 <耳下腺の悪性腫瘍の手術は.悪性腫瘍の手術の原則に従い.正常組織内の腫瘍を完全に除去し.耳下腺のすべての葉と顔面神経を除去する必要があります。 顔面神経が腫瘤に隣接しているが分離可能で.顔面神経麻痺の臨床症状がない場合（腺様嚢胞癌や悪性度の高い腫瘍を除く）.顔面神経を温存できるが.術後に放射線治療を行う必要がある。 耳下腺のリンパ節や腫瘍に近い腺周囲リンパ節は.手術と同時に切除する必要があります。
扁平上皮がん.未分化がん.腺がん.低分化粘液性表皮様がん.乳頭状嚢胞がんでは.術後放射線療法を行うことが推奨されます。 術後放射線療法は.重要組織の温存により外科的切除が不完全な場合や.術後腫瘤の病理検査で断端が陽性の場合に必要となる。 術後放射線治療は.術後6週間以内に行うことが望ましい。 唾液腺がんに対する化学療法は.体系的で標準的な治療方針はない。 よく使われるのは.シスプラチン.メトトレキサート.5-FU.アドリアマイシンです。
顔面神経の温存については.良性腫瘍では顔面神経を温存し.悪性腫瘍でも顔面神経に浸潤していなければ温存する。 悪性腫瘍で顔面神経に浸潤している場合は.閉眼の機能を維持するために腫瘍の完全摘出を原則に顔面神経本幹と側顔幹を保存し.必要に応じて腫瘍と一緒にすべてを摘出する必要があります。 顔面神経が腫瘍に強固に癒着している場合や.腫瘍の間に入り込んでいて手術中に容易に分離できない場合は.浸潤した部分を切除し.手術用顕微鏡下で最も近い耳神経を採取して移植することが望ましいです。
耳下腺腫瘍の手術で顔面神経を探す方法は5つあり.そのうち最も多いのは顔面神経の総幹である顔面神経頬側枝を探す方法で.次いで頸側枝.下顎縁側枝.側頭枝の順です。 顔面神経のどれを先に探すかは手術の都合によって異なり.腫瘍が尾状葉にある場合は.一般顔面神経幹ではなく頬側枝や下顎縁枝を先に探し.腫瘍が腺にある場合は下顎縁枝を先に探し.腫瘍が耳下腺の前にある場合は一般顔面神経幹を先に探すと考えることができる。