気管隆起部より上部の傷害の主な原因は吸入傷害であり.傷害が発生する環境と関係がある。 それはしばしば非換気または閉じ込められた環境で発生する.特に爆発燃焼.この環境.高温の炎の濃度.高温.すぐに拡散することは容易ではない.閉じ込められた空間と相まって.不完全燃焼.一酸化炭素や他の有毒ガスの多くを生成するので.患者は中毒と意識不明.深刻な窒息死です。 爆発的な燃焼と組み合わさると.高温.高圧.高流量.濃厚な有毒ガスにより.深部呼吸器官や肺実質に損傷を与える可能性があります。 また.患者さんが大声を出して立ったり走ったりすることで.高温の炎を吸い込むことも怪我の原因です。 では.吸気傷害による気管隆起部より上の損傷については.どのように診断するのでしょうか。 1.熱による呼吸器の直接傷害 熱には乾熱と湿熱の両方がある。 炎や熱風は乾熱.高温の蒸気は湿熱です。 熱風を吐くとき.声帯は反射的に閉じることができる。乾燥した熱風は熱伝達能力が低い一方.上気道には熱交換機能があり.多くの熱を吸収して冷却することができる。乾燥した熱風が気管支の膨らみの分岐点に達すると.温度が元の5分の1から10分の1に下がることがある。したがって.乾燥熱によって上気道が損傷することがよくあるのだ。 湿った熱風は乾燥した熱風の約2000倍の熱容量があり.伝導能力は乾燥した空気の約4000倍で.放熱が遅いので.上気道損傷や気管損傷のほか.気管支や肺実質の損傷を引き起こすことがあります。 2, 呼吸器への有害物質 吸引した煙には.粒子以外に.一酸化炭素.二酸化窒素.二酸化硫黄.過酸化窒素.塩酸.シアヌル酸.アルデヒド.ケトンなど.多数の有害物質が含まれます。 これらの物質は.熱作用により呼吸器に直接ダメージを与える可能性があります。 有毒ガスは喉頭や気管支の痙攣を刺激し.呼吸器に化学的なダメージを与える可能性があります。 アンモニア.塩素.二酸化硫黄などの水溶性物質は.水と結合して酸や塩基となり.化学熱傷を起こすことがあります。 硝酸塩は呼吸器粘膜で水や塩と反応して硝酸塩と亜硝酸塩を生成し.前者は直接呼吸器を腐食し.後者は吸収されてヘモグロビンと結合してメトヘモグロビンを生成し組織の低酸素化を引き起こす。 シアヌル酸はチトクロム酸化酵素の酸素運搬作用を奪い.細胞内呼吸を阻害する。 アルデヒドは繊毛の活性を低下させ.肺胞マクロファージの活性を低下させ.毛細血管を損傷し.肺水腫を引き起こす。 ポリウレタンの燃焼で発生する煙中のアクロレイン含有量は約50ppmで.5.5ppmのアクロレインを吸い込むと化学的呼吸器障害や肺水腫が起こり.10ppmでは数分で死に至ると言われています。 シアン化水素と一酸化炭素の毒性は相加的であり.1000℃になるとポリウレタンフォームの分解により大量のシアン化水素が発生し.血清中のシアン濃度が100mol/Lになると死に至ることもあるという。