男性の20％～40％が程度の差こそあれ.精索静脈瘤を患っています。 特に.専門医が徴兵制の健康診断で多く遭遇するケースです 精索静脈瘤は.精巣の発達.精子の生産.アンドロゲンの合成に影響を与えることができることを知っておくことが重要です明確です。 思春期における精索静脈瘤の早期外科治療が推奨される。術後の精巣発育が改善され.成人期の精巣精子形成への影響も少ない。 成人精索静脈瘤の手術の目的は.精液の質を改善し.精巣の萎縮とアンドロゲン濃度の低下の可能性を低減することです。 思春期静脈瘤を治療するかしないかは.玉の状態が決め手：欧米や各国のガイドラインやデータを総合すると.思春期静脈瘤の治療は.静脈瘤の程度やいわゆる「くるみ割り人形症候群」の有無で決まるのではなく.主に「玉」の状態が決め手となります。 “決定論”（外科的治療の場合.マイクロサージェリーが望ましい）：1.卵の痛み。 この「卵痛」は一般に.長時間立っていたり.長時間歩いたりしていると.同側の静脈瘤に軽度から中等度の不快感があり.横になると楽になることを指します。 反対側の卵の痛みや.我慢できないほどの激しい卵の痛みは.このカテゴリーに属しません。 2.小さな卵。 患側（通常は左側）は対側より2mlまたは20％小さく.これは明らかに手術の適応となります。 上記2つの適応症は高く.一般的には手術が推奨されます。 以下の2点は相対的な表示であり.やってもやらなくても良い。 両側性精索静脈瘤の場合.対照となる「正常な」玉がないこと.年齢による精巣容積の基準が認められていないことから.手術を勧められることがありますが.手術療法か観察かの選択はやや主観的で.手術の内容やリスクについては.患者の両親や患者本人と十分に話し合う必要があると思われます。 そのため.手術の内容やリスクについては.ご両親や患者さん本人と十分に相談する必要があります。 先の3点で判断がつかない場合.高齢の思春期には精液分析で治療の可否を検討したり.ホルモン刺激実験を選択することもあります。 手術後の精液の質は.生存率約70％.精子濃度約51％.形態約44％と.約60％の患者さんが改善されたと報告されています。 精索静脈瘤の手術では.顕微鏡下で精索静脈を慎重かつ完全に結紮し.精巣動脈を温存して精巣の萎縮や睾丸の捻転を防止します。