糖尿病患者の50％以上は明らかな自覚症状がないため.症状や尿糖だけでは診断の信頼性が極めて低いのです。 尿糖検査は.腎臓の糖閾値をはじめとする様々な要因により.偽陽性.偽陰性を示すことがある。 一方.慢性高血糖はすべての糖尿病の主な変化であり.血糖測定は糖尿病を診断するための最も信頼できる重要な指標となっています。 しかし.血糖値はさまざまな要因でダイナミックに変化しやすいため.多くの総合的な診断が必要である。
このため.1997年に米国糖尿病学会が各国の科学的な報告をまとめた上で.以下のような新しい糖尿病の診断基準を提唱し.現在に至っているのです。
1.糖尿病の診断基準とは.具体的にどのようなものですか？
現在の糖尿病の診断基準は.以下のいずれかとなっています。
(1)糖尿病の症状（多飲多尿.原因不明の体重減少）があり.ランダム（食後.故意に食事をとらない場合はいつでも）静脈血糖値が11.1mmol/L以上であること。
(2)空腹時（8時間食事摂取なし）の静脈血糖値が7.0mmol/L以上である。
(3) 経口ブドウ糖負荷試験OGTT2時間後の静脈血糖値≧11.1mmol/L。
(4) 非空腹時糖化ヘモグロビンHbA1C検査値≧6.5%であること。
血糖値には様々な要因があるため.通常.臨床医は1回の空腹時血糖値やランダム血糖値が正常値より高いだけでは.糖尿病とは診断しません。
多くの場合.2回以上の検査が必要であったり.診断に役立つ経口ブドウ糖負荷試験が追加で行われたりします。 糖尿病への進行には.最大で10年間の高血糖の前段階があります。 この時期には.自己免疫症状を伴う1型糖尿病が存在することが多い。 一方.1型糖尿病.2型糖尿病ともに空腹時血糖値の低下と耐糖能異常の徴候が見られる。 この間.患者さんの膵臓のβ細胞は十分に機能しないか.インスリンの効力が低下しています。
簡単に言えば.血糖を調整する体の機能がヤバイということです。
2.具体的にどのような問題があるのでしょうか？
1つ目は.空腹時血糖値異常（IFG）です。
数千年の進化の中で.私たちの祖先は常に十分な食事がとれない可能性があり.脳や神経細胞は常に大量のブドウ糖をエネルギー源として必要とするため.空腹時血糖を調整する能力は身体にとって非常に重要なのだそうです。
空腹時血糖を安定させる能力は.私たちの体の血糖調節能力を特徴づけるものである。
絶食時（病院で検査を受ける場合は.通常8時間以上の絶食をお願いしています）。
空腹時血糖値7.0以上を糖尿病と診断する。
また.人の空腹時血糖値はどのくらいが正常なのでしょうか？ 空腹時血糖値＜6.1である。
つまり.7.0＞空腹時血糖値≧6.1のときに空腹時血糖値が障害されます。
血糖値が高すぎても低すぎても.体の細胞に災いをもたらすことは周知のとおりです。
たくさん食べた後.体は短時間で血糖値を適切な範囲に安定させようとし.体細胞を高血糖の危険にさらすことなく.また低血糖を避けようとするのです。 そこで次に重要なのが.血糖値スパイクを調節する体の能力を特徴づける耐糖能減弱IGTである。
経口ブドウ糖負荷試験で.または食後2時間で。
血糖値が11.1以上であれば.糖尿病と診断される。
また.人の正常な耐糖能とはどの程度なのでしょうか？ 血糖値7.8未満.すなわち正常耐糖能（NGT）7.8のことである。
血糖値11.1>2時間≧7.8を耐糖能異常（IGT）とする。
この2つの指標は.糖尿病の発症に極めて重要であることを.やさしく教えてくれます。
したがって.糖尿病予備軍の高血糖の患者は.血糖値のモニタリングに注意を払い.耐糖能異常と耐糖能の両方の指標に注目する必要があります。
早期発見.早期治療という行為は.病気の進行を抑制するのに非常に有効です。