多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）とは何ですか？
多嚢胞性卵巣症候群は.慢性的な無排卵.無月経または散発的な月経.不妊.肥満.多毛および卵巣の多嚢胞性肥大を特徴とする症候群である。 スタイン博士とレヴェンタール博士によって初めて発見された。
多嚢胞性卵巣症候群は.なぜこれほどまでに医師の注目を集めるのでしょうか。
1. 病因が不明である
2. 臨床症状のバリエーション
3. 診断基準が統一されていない
4. 発生率に関する正確な情報はないが.患者数が多い。
5.ニーズに応じて治療法を変える必要がある。
III.多嚢胞性卵巣症候群の特徴。
1. 異質なもの：つまり.臨床症状が異なり.臨床検査や補助的な調査も大きく異なるものです。
2.不治の病：多嚢胞性卵巣は遺伝性の病気であり.長期間にわたって薬でコントロールする必要がある。
3.進行性：メタボリックシンドロームが発生し.糖尿病.高脂血症.高血圧などを引き起こし.最終的には心血管疾患を引き起こす可能性がある。長期間の排卵停止により.子宮内膜がんを引き起こす可能性がある。また不妊症の原因にもなる。
IV.医師が抱える悩み
1. 診断基準
2.病因
3.遺伝子
V. 患者さんの心配事
1.月経不順。
2.多毛症やニキビがある。
3.肥満。
4.不妊症。
VI.患者さんが知らないこと。
長期合併症：メタボリックシンドローム（糖尿病.高脂血症）のリスク.子宮内膜癌のリスク。
VII. 診断基準
1.卵巣多嚢胞性の現れ。
排卵障害（無月経.希発月経）。
3. 高アンドロゲン血症または高アンドロゲン血症の症状：再発性ざ瘡.多毛症。
他の高アンドロゲン血症や無月経の原因を除外した上で.上記の基準のうちいずれか2つを満たすこと。 また.注目すべきはその点です。
1.月経のある人が必ずしも排卵するとは限りません。
2.月経周期が35日以上の場合は.過少月経とします。
VIII.多嚢胞性卵巣症候群の治療法
1.インスリン抵抗性グレードの肥満の治療。
2. 高アンドロゲン血症の治療
3.月経の調整。
4.排卵促進治療
9.生活習慣を整えることの重要性
この病気の治療には.生活習慣の改善と体重の減少が極めて重要な役割を担っています。 インスリン抵抗性がこの病気のイニシエーションファクターであることは.多くの実験で証明されている。 インスリン抵抗性には遺伝的基盤があり.肥満との関連は避けられない。 ライフスタイルの修正とは.健康的なライフスタイルを選択することです。 摂取エネルギーを減らし.放出エネルギーを増やす.つまり.食べる量を減らして運動量を増やす。 生活習慣を整えるだけで痩せた患者さんの中には.生理が正常になったり.顔にニキビができにくくなったり.髪の毛が少なくなったりしている人がたくさんいます。
まず.「少食」とは.単に炭水化物の摂取を控える.あるいは摂取しないことを意味するのではありません。 多くの人は.炭水化物と脂質がエネルギーの担い手であることを理解しているので.ダイエットではまず炭水化物と脂質をカットして.高タンパク質の食事に置き換えます。 実は.タンパク質もエネルギーの運び屋であることを知らない。 糖質の摂取量が不足すると.エネルギーを得るために糖質を燃やすと有害な代謝物が多くなり.肝臓や腎臓の負担が増え.より体に悪い影響を与える。 また.しばしば高アンドロゲン血症を悪化させることもあります。
第二に.食べる量を減らすことは.食べないことではありません。 1つは.次の食べていない.これは体重を減らす多くの人々の共通のミス.過度のダイエット.減量はあまりにも厳しい.実際には.それは目標を達成することは容易ではない.しばしば人々が目標をあきらめることです。 また.過度なダイエットは神経性食欲不振症につながることもあり.治療が非常に困難な病気です。 少食とは.1日の摂取エネルギーが通常の生活や仕事の必要量を維持するのに十分であることを意味します。 減量の初期段階は.運動量.エネルギー摂取量のため.必要以上に少なくなるように.ニーズを維持するために.所定の体重.エネルギー摂取量に減量.同じの体重を確保するために。
X. 一般的に使用されている薬
1.避妊薬である大黄-35は.黄体ホルモンが含まれているため.非常に優れたアンドロゲン低下作用があり.多嚢胞性卵巣症候群の治療に広く使用されています。 他の避妊薬にもアンドロゲンを低下させる作用がありますが.大陰唇-35ほど効果はありません。 また.ピルは月経周期をコントロールするのに非常に有効です。 散発的な生理か.やはりこの状態では排卵障害が関係しています。 排卵がないとプロゲステロンの分泌がなく.子宮内膜が剥がれずに過増殖して月経が起こりますが.ピルにはプロゲステロンが含まれており.ピルを止めるとプロゲステロンが急に減って月経が来るので通常の月経周期と似通っているのです。 また.子宮内膜が定期的に剥がれ落ちることで.子宮内膜の過剰な増殖を防ぎ.子宮内膜がんを予防することもできます。
2.ゲバルト：メトホルミンとも呼ばれる。 この薬はもともと糖尿病の治療薬として使われていたものです。 その効果は.インスリン感受性を高めることです。 多嚢胞性卵巣症候群の原因は.体がインスリンに対して鈍感であるインスリン抵抗性です。 感受性の高まりと食欲の減退.体重減少に伴い.グリベック服用後に自然な月経周期になる人もいます。 あるいは排卵促進剤に鈍感な方にも.排卵の成功率が上がります。
XI.グループによって異なる治療の必要性
1.思春期の結婚前：主にアンドロゲンを減らして月経を維持し.排卵を促進せず.卵巣予備軍を保護するため。
2.生殖能力を必要とする結婚後：排卵促進.受胎促進。
3.産後の女性：遠隔合併症の予防が中心です。
12.生涯投薬はこわくない。 怖いのは.遠くの合併症です。