クリニックで多くの患者さんとホルモン補給について話していると.よく聞かれる質問として.「先生.ホルモン補給をすると太るのでしょうか？ 悪性になるのでしょうか？ 長期使用による副作用はないのでしょうか？ 大腿骨頭壊死は起きないのか？ おそらく今の人は常識があり.ホルモンの悪いところを知っているので.ホルモン療法というと敬遠しがちなのでしょう。 しかし.これはホルモンとは別物です。 私たちが普段言っているホルモンとは.副腎から分泌されるグルココルチコイドのことで.プレドニン.ヒドロコルチゾン.デキサメタゾンなどの薬で補います。ホルモン療法は.免疫疾患.アレルギー疾患.皮膚炎の治療によく使われます。 ホルモン剤服用による弊害としては.肥満（特徴的な求心性肥満）.免疫力低下.骨粗鬆症.大腿骨頭壊死（SARSの後遺症の一つとして多くの患者さんに見られたことを覚えています）.皮膚発疹などがあります。長年にわたるインターネットの普及により.これらのホルモン剤の副作用を耳にし.病気の治療に使われることを恐れているのではないでしょうか？ グルココルチコイドの使用は内科の適応になることが多いので割愛しますが.婦人科治療でよく使われる教授.すなわちエストロゲンとプロゲスチンについてお話しましょう。 エストロゲンとプロゲステロンは.卵巣から分泌されるホルモンです。 正常な場合.卵巣に卵子があれば.毎月.卵胞の発育.排卵.黄体の形成が行われます。 卵巣から分泌されるエストロゲンは.なめらかな肌.大きくなった乳房.厚くなった子宮内膜.さらに骨粗鬆症を防ぐための骨密度など.女性の性的特徴を維持するために重要な役割を担っています。 排卵後.卵巣は黄体を形成し.黄体はもう一つの重要なホルモンであるプロゲステロンを分泌し.その名の通り.妊娠の準備をするホルモンとなります。 また.妊娠後は黄体以外に胎盤もプロゲステロンを分泌する重要な器官です。 プロゲステロンは月経周期の後半に作用して子宮内膜を分泌期に導き.妊娠に備えるのですが.黄体がうまく機能しない場合.生理が長引いたり垂れ流しになったりしやすく.妊娠に影響するケースもあります。 産婦人科では.足りないものを補うというのがホルモン補充の基本です。 中国の平均閉経年齢は49歳ですが.40歳前に月経が起こるケースもあり.これを早発卵巣不全と呼びます。 FSHが40miu/ml以上の場合.卵巣の機能が低下していることが多く.再び生理が来ることはまずありません。 FSHが25miu/ml以上で月経周期が長くなることを.現在では卵巣機能不全と呼んでいます。 まとめると.卵巣不全にせよ.卵巣の機能不全にせよ.卵巣からのエストロゲンの分泌が十分でないためと考えられ.体の機能を十分に発揮させるためには.エストロゲンを補充する必要があります。 現在では.閉経後のホルモン補充も提唱しています。 閉経後の女性にとって.エストロゲンの補充は閉経後の状態を改善するのに有効であり.長期間の補充は骨粗しょう症や心臓病の発症を抑える効果もあります。 女性の産婦人科医でホルモン補充に詳しい人が多く.また閉経後の長期補充についても.一般の人よりもホルモン補充について詳しく.ホルモン補充のメリットがリスクを上回っているためです。 長期間のホルモン補充にはどのようなリスクがあるのでしょうか？ 主な問題としては.乳がんや子宮内膜がんのリスクが若干高まりますが.乳房は外側の臓器なので.定期的な検診で早期発見が可能ですので.大きな心配はないと思います。 子宮内膜がんのリスクが高まるのは.エストロゲンのみを使用し.エストロゲンに対してプロゲスチンを使用しない.通常のホルモン補充ではなりやすいためで.それほど大きな心配はありません。 プロゲスチンの使用は.産婦人科では.プロゲステロンが欠乏し.卵巣が排卵していない状態にある場合によく使われます。 生理の時.生理前に出血があったり.生理後に垂れてきたりすると.医師からプロゲステロンの治療薬を処方されることが多いようです。 このとき.あなたの体はプロゲステロンが不足しているので.医師がプロゲステロンを投与することは有害ではありません。 黄体ホルモンには天然と非天然があり.天然の黄体ホルモンは一般に妊娠に適し比較的高価ですが.非天然の黄体ホルモンは比較的安価で.妊娠を望まない場合の長期月経コントロールに適しています。 黄体ホルモンの副作用として.体内の水分保持を引き起こす傾向があるため.黄体ホルモンを使用すると.特に長期間服用した場合.多くの人が体重増加を経験しますが.通常.服用を中止すると改善されます。 この記事の目的は.婦人科系ホルモンの補充に関する多くの患者さんの不安を取り除くことです。 このホルモンは他のホルモンとは異なり.必要なときに体が求めているものなので.グルココルチコイドのようにホルモンの副作用を心配する必要はなく.医師の指導のもとで安全に適用できます。