概要
高血圧性亜急性とは、標的臓器障害を伴わずに短期間に血圧が著しく上昇する状態をいい、高血圧性亜急性と高血圧性緊急症を総称して高血圧クリーゼと呼ぶ。 高血圧性亜急性と高血圧性救急を総称して高血圧性クリーゼと呼びます。 高血圧性亜急性は、24～48時間以内に血圧を下げることがほとんどです。経口降圧薬を使用することで、血圧が急激に下がりすぎたり、下がりすぎたりして心臓、脳、腎臓への血液供給が不足し、血流が低下しないように、よりゆっくりと血圧を下げることができます。
気になる質問
亜急性高血圧とはどういう意味ですか？
亜急性高血圧とは高血圧クリーゼの一つで、重要な標的臓器機能の急速な悪化を伴わない著しい血圧上昇の臨床症状です。
高血圧クリーゼは、高血圧緊急症と高血圧亜緊急症に分けられ、緊急症とは、一次性または二次性高血圧で、ある原因因子の影響下で、急激かつ著明な血圧上昇（一般に180/120mmHg以上）を示し、進行性の心機能不全、脳機能不全、腎機能不全、その他の重要な標的臓器機能不全を伴う患者を指す。
亜緊急高血圧とは、血圧が著しく上昇しているが、眼底変化や心臓、脳、腎臓、その他の臓器の機能障害の症状がないなど、上記の重要な標的臓器の機能が急速に悪化していない患者を指す。 このような患者には、一般に緊急の点滴は必要ないが、血圧を効果的にコントロールするために、短期間（数日間）は直ちに内服薬を投与し、高血圧性緊急症に移行しないように注意深く経過観察する必要がある。
したがって、亜急性の高血圧症例が発生した場合は、有害な結果を避けるために、適時に医師に相談し、医療専門家の指導の下で薬を使用することも重要である。
原因
一次性高血圧と二次性高血圧を基本に、ストレス、神経反射異常、内分泌ホルモン異常、高血圧患者の降圧薬の突然中止など、亜急性高血圧を誘発する原因はさまざまで、いずれも交感神経の緊張を亢進させ、血管収縮活性物質を放出させ、短期間の急激な血圧上昇を誘発する。
症状
急激な発症、著しい血圧上昇、多くの場合収縮期血圧の上昇、頭痛、めまい、いらいら、鼻血、動悸、息切れ、発汗過多、吐き気、嘔吐、胸痛、顔面蒼白、潮紅などであるが、高血圧性脳症、頭蓋内出血、急性心筋梗塞、肺水腫を伴う急性左心不全、その他の標的臓器障害症状は伴わない。
検査
1.バイタルサインのモニタリング
短時間で血圧が上昇し、主に収縮期血圧が上昇する。
2.臨床検査
血液ルーチン、尿ルーチン、凝固機能、血液生化学、血液ガス分析、ベッドサイドでの心筋傷害の迅速マーカー、心不全マーカー、血糖など、標的臓器病変の有無を判断するために必要である。
3.心電図
心血管系の病変の有無を調べることができる。
4.画像診断
心エコー、胸部X線、胸部CT、頭部CTなど、全身合併症の有無を確認する。
診断
最近の著しい血圧上昇；正常血圧より高く、通常180/120mmHg以上；通常血圧上昇に関連した症状を伴う；急性または進行性の心臓、脳、腎臓、大血管、その他の標的臓器障害の除外により診断できる。
治療
初期治療は安静と経過観察に加え、直ちに降圧剤を内服し、1～2日で徐々に血圧を下げ、数日以内に血圧をコントロールする。 急激な血圧低下による主要臓器の灌流圧低下や重篤な神経合併症を避けるため、急激な降圧剤の点滴や内服は適さない。 重症高血圧患者に対しては、病気の原因を特定する必要があり、その原因に応じて治療を行う。
予後
急激で過度の血圧低下は神経学的合併症を引き起こす可能性があり、早期の急激な血圧低下では長期的な血圧コントロールは望めない。
予防
高血圧患者は薬を合理的に使用し、不適切な減量や中止を避け、亜急性高血圧の引き金を引かないようにし、高血圧患者の自覚とコントロール率を向上させることで、その発生を効果的に予防することができる。