難聴は聴覚障害とも呼ばれ.音を知覚・識別する能力が著しく低下することで.人々の生活の質を脅かす深刻な問題である。臨床の現場では.一般的に難聴は病変の位置や性質によって3つに分類され.伝音性難聴.感音性難聴.混合性難聴と呼ばれています。 聴覚障害に直面したとき.私たちはどうすればよいのでしょうか。言い換えれば.いかにして道なき道を歩むかである。 I. まず.どのタイプの難聴なのかを知る必要がある。 1. 伝音性難聴。耳垢塞栓症.中耳炎など.外耳や中耳の音波伝達体に病変があり.音波が内耳に効果的に伝わらないために発症する難聴です。 2. 感音性難聴。蝸牛螺旋装置の障害により音波を神経興奮に変換できないもの.聴神経およびその中枢神経経路の障害により神経興奮を脳に伝えることができないもの.大脳皮質聴覚中枢の障害により音声情報を識別できないものを総称して感音性難聴という。メニエール病.耳薬物中毒.迷走神経炎.騒音障害.聴神経腫など。 3.混合性難聴。耳の音を伝える部位と音を感じる部位に同時に病変がある場合.混合性難聴となります。長期にわたる慢性化膿性中耳炎.進行した耳硬化症.爆音性難聴など。 次に.難聴治療の原則をお伝えしたいと思います。 1.失われた聴力を回復または部分的に回復すること.2.残存聴力を保存し使用するように努めること。 3つ目は.治療方法の選択です。 1.薬物治療。難聴発生後6ヶ月以内に.内耳循環改善.有毛細胞栄養改善などの薬物治療を行い.効果がない場合は中止します。 2.外科的治療。中耳炎.先天性中耳炎などの患者のほとんどは伝音性難聴または混合性難聴に属し.原因を徹底的に調査し治療する必要があります。 3.補聴器 薬物療法や手術の機会を失った感音性難聴や伝音性難聴の患者さんにとって.最も実用的で効果的な治療とリハビリテーションの手段です。 4.人工内耳手術。補聴器が効かない全聾の患者に適しているが.手術の費用が一例で約20万元と非常に高価なため.臨床応用は限定的である。 5.聴覚・言語訓練 (1)聴覚の訓練。補聴器装着後.徐々に聴く習慣を身につけ.聴覚認識.聴覚注意.聴覚定位.認識.記憶の能力を向上させる必要がある。 (2) 発声訓練 発声.読唇術.そして語彙の理解・蓄積.文法規則の習得.思考や感情を柔軟かつ正確に表現できるよう.聴覚障害児を訓練すること。ろう児療育センターの教師と保護者の共同作業により.ろう児は「耳は聞こえないが.口はきけない」状態になるのです。