ほとんどのうつ病患者は.完全に自己認識しており.治療を受けることができ.自分の状態や症状を説明することができます。 重症のうつ病患者の中には.自己理解が不完全であったり.それが欠如している人もいます。特に.自殺傾向が著しい人や精神病症状を持つ人は.自分の現状を正しく理解できず.治療を受ける意欲さえも完全に失ってしまうのです。 精神病症状のある患者さんでは.罪悪感妄想（自分が罰せられるべきだという思い込み）.無価値観妄想（自分は無価値で役に立たないという思い込み）.身体疾患・破局妄想（自分が何らかの難病に罹っているとか.大きな破局が自分に降りかかるという思い込み）など.心の状態と相性の良い内容が含まれることがあるそうです。 また.患者さんの中には.被害妄想や関係妄想など.上記のテーマとは無関係に.心の状態と不一致の精神病症状を示す方もいます。