胸腔鏡手術は80年以上前から臨床応用されているが.1980年代後半.光学技術の急速な発展に伴い.ハイテクテレビと内視鏡が融合し.胸部外科分野における新しい手術法.テレビ胸腔鏡手術（Videothoracoscoplcsurgery or Videoassistedthoracicsurgery (VATS) ）が生み出された。この新しい手術は.胸部の特定の疾患に対して内視鏡器具を使用し.モニターディスプレイの下で胸腔鏡を用いて行われます。従来は大きな切開が必要だった手術も.胸腔鏡とテレビ画像により.わずかな切開で行えるようになりました。光ファイバー技術.高精細画像システム.ハイテク内視鏡手術機器.麻酔モニタリングの急速な発展により.現代の胸腔鏡手術は従来の胸腔鏡技術よりも視野が広く.画像も鮮明になっています。また.その適用範囲も従来の診断中心のものから.治療中心の新しい手術法へと変化しています。外傷が小さく.審美的で.術後の回復が早く.平均入院日数が短いなど.通常の開胸手術とは比べものにならない利点があります。 胸腔鏡手術のメリット 1. 手術の外傷が小さい：通常の開胸手術は外傷が大きく.25cm以上切開し.胸壁の損傷が深刻で.全層の胸壁筋肉を切断し.さらに10-20cmの肋間部を無理に突っ張り.術後の痛みがなかなか治まりません。胸腔鏡手術は.一般的に胸壁に長さ1.5cmの小さな切開を3回行うことで完了します。難しい症例では補助的に5～10cmの小切開が必要な場合もありますが.無理に肋間を開く必要はありません。 2.術後の痛みが軽い：通常の開胸手術は胸壁の外傷のため.手術後1週間以上ベッドから出ると.胸の痛みが数ヶ月から数年続くことがあり.肉体労働能力の損失のほとんどを占める。胸腔鏡手術の後.患者は24時間以内にベッドから出ることができ.手術後2-4週間後に身体活動に参加することができます。 3.術後合併症が少なく.高齢者にも安全。 4.審美的で.傷口が小さく.ほとんどの患者が喜んで受け入れてくれる。 5.回復が早く.入院期間も短い。 TV胸腔鏡手術の適応。1. 診断手術の適応。胸膜.肺.縦隔.心膜疾患.胸部外傷など様々な胸部疾患の診断に適用されます。テレビに鮮明に映し出され.写真やビデオ撮影が可能で.病理組織学的検査も得られます。 2. 治療手術の適応：①胸膜疾患：胸部膿瘍.胸膜中皮腫.転移.外傷性止血.気胸.良性・悪性胸水など。 肺疾患：良性肺腫瘤の切除.一部の肺癌患者の減圧手術.末期肺気腫など。 食道疾患：食道平滑筋腫瘍.食道憩室.心筋梗塞.早期食道癌など。 縦隔疾患：5cm以下の縦隔腫瘍.縦隔嚢胞。 その他：手汗.セリアック病.心肺外傷。 胸腔鏡手術は胸部外科手術に革命をもたらしたが.解決しなければならない問題はまだ多くある。多くの良性疾患や悪性疾患の診断と治療において.胸腔鏡手術は間違いなく優れた治療手段であり.患者の痛み.回復.傷口の審美性の面でも優れており.患者の選択が適切であれば.一般の開胸手術に匹敵する結果を得ることができます。悪性疾患の治療.特に根治的切除手術においては.やはり副作用を避けるために患者を慎重に選択することが適切である。