胆嚢ポリープ状病変（PLG）は.胆嚢壁がポリープとして内腔に進展する非石化性病変の総称である。腹部超音波検査の普及に伴い.PLGは日常的な超音波検査においてより一般的な病変となってきている。胆嚢のポリープ状病変の発生率は.約1％から9％である。現在.胆嚢のポリープ状病変は一般的に非腫瘍性病変と腫瘍性病変に分類され.胆嚢腺腫と胆嚢がんは腫瘍性病変.その他は非腫瘍性病変とされている。非腫瘍性病変には.コレステロールポリープ.胆嚢腺筋症.炎症性ポリープ.線維性ポリープ.混合ポリープなどがある。腫瘍性ポリープは外科的治療が必要である。胆嚢ポリープの多くは良性であるが.ルーチンの超音波検査では腫瘍性・非腫瘍性の区別が難しいため.手術前に腫瘍性・非腫瘍性ポリープを識別することが重要である。大きさは胆嚢ポリープ様病変の良性・悪性を予測する上で最も貴重なパラメータである。10mm以上の胆嚢ポリープ状病変は.現在最も広く受け入れられている手術適応である。本研究では.10mm以上の胆嚢ポリープ状病変の18.6％が腫瘍性ポリープであったが.10mm以下のPLGでは3.3％しか腫瘍性ポリープはなかった。10mm以下の胆嚢癌は一般に限局しているため.厳重な経過観察のもとで10mmに達した後は胆嚢摘出術のリスクは高くない。年齢も胆嚢ポリープ様病変の良性度を予測する上で重要なパラメータである。現在の知見の多くは.50歳以上を胆嚢ポリープ状病変の手術適応と考える傾向にある。本研究では.50歳未満の症例では9.2％が腫瘍性ポリープであったが.50歳以上の症例では14.6％が腫瘍性ポリープであった。したがって，50歳を良性・悪性病変のカットオフポイントとすることは，依然として適切であると考えられる．腹部症状を有する患者では.ほとんどが非腫瘍性ポリープであるが.症状緩和のために胆嚢摘出術を行うことができる。今回の患者さんが胆嚢結石を併発しているかどうかと.胆嚢ポリープ様病変が腫瘍ポリープであるかどうかとの間に明確な関連性は認められなかったが.一般的には.腫瘍ポリープに胆嚢結石が併発していると.腫瘍ポリープが悪性化する可能性が加速されると考えられている。性別.総コレステロール.中性脂肪.HDL.LDLは.腫瘍ポリープ群と非腫瘍病変群の間に有意差はなかった。つまり.これらの指標には.手術するかどうかの有意な指針はなかった。結論として.腹部超音波検査では胆嚢ポリープ様病変が多く.腹部症状.ポリープ径10mm以上.年齢50歳以上.胆嚢結石を合併している患者には手術を勧める。それ以外のPLG患者は長期経過観察が必要であり.直径10mm以上や症状が出た時点で手術が推奨される。