女性の尿失禁は.世界的な統計によると有病率が50％近く.重度尿失禁が約7％で.その半数はストレス性尿失禁であるとされています。 このように多くの患者さんがいることは.女性のQOLや健康状態に深刻な影響を与えます。 女性のストレス性尿失禁は.社会経済的・文化的な要因や.女性が尿の異常を恥じる気持ちから.医師や患者の間で長い間.十分に認識されてきませんでした。 ストレス性尿失禁とは.くしゃみや咳.運動時など腹圧が高まったときに.不随意に外尿道から尿が漏れてしまうことをいいます。 その発症は.年齢.生殖能力.骨盤臓器脱.肥満.人種.遺伝的要因に関連しています。 ストレス性尿失禁の治療：保存的治療と外科的治療に分けられる。 骨盤底筋は相当な量まで鍛えないと効果が出ないというのがコンセンサスになっています。 骨盤底筋の連続収縮（肛門挙上）2～6秒.弛緩休息2～6秒.これを10～15回繰り返す方法があります。 1日3～8回のトレーニングを8週間以上続ける。 2.減量 肥満は.女性におけるストレス性尿失禁の明確な相関関係である。 ストレス性尿失禁の肥満女性の場合.5%から10%の減量で尿失禁の回数を50%以上減らすことができます。 3.ミドドリン塩酸塩錠剤 ミドドリン塩酸塩は.尿道平滑筋や体性運動ニューロンのα1受容体を活性化し.尿道抵抗を増加させることができます。 特に.エストロゲンや骨盤底筋トレーニングとの併用が効果的です。 手術療法の主な適応は.①手術以外の治療で効果が不十分な患者さん.②手術の継続が不可能で.耐えられず.良い結果が期待できない患者さんです。 (2) QOL に重大な影響を及ぼす中等度から重度のストレス性尿失禁の患者さん。 (3)QOLの要求が高い患者さん。 (4) 骨盤臓器脱などの骨盤底機能病変があり.骨盤底再建が必要な患者には.抗ストレス性尿失禁手術を同時に行うこと。