B型肝炎ウイルス（HBV）の慢性感染とそれに伴う疾患は.国民の健康を著しく損なうものです。 慢性HBV感染とは.B型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性が6カ月以上持続する状態を指し.肝機能が正常であれば慢性HBVキャリッジ（HBVキャリッジともいう）.肝機能異常は慢性B型肝炎と呼ばれるようになります。 したがって.慢性HBV保持者と慢性B型肝炎の違いは.肝機能に異常があるかどうかだけである。 胎児や新生児の周産期HBV感染症の多くは慢性化するため.周産期予防が慢性HBV感染症制圧の鍵となるのです。 HBVの感染は.主に破れた皮膚や粘膜から血液や体液が体内に入ることで起こり（性感染も含む）.通常の接触や会食では起こりません。 HBVの感染は主に出産時や産後の母親との濃密な接触で起こり.この経路での感染は予防可能です。 真の子宮内感染率は5％未満であり.有効な予防策がないのが現状です。 HBsAg陰性の母親の新生児の予防：母親がHBsAg陰性の場合.HBV関連抗体の有無にかかわらず.通常は体内にHBVが存在しないため.新生児の予防策は.生後最初のB型肝炎ワクチン接種.その後1カ月.6カ月をおいて再度接種する.すなわち「0.1.6」プログラムである。 B型肝炎の免疫グロブリンは必要ありません。 HBsAg陽性の母親の新生児の予防：母親がHBsAg陽性であれば.帝王切開でも経膣分娩でも新生児は必ずHBVに曝露され.帝王切開ではHBVの母子感染は減らない。 HBsAg陽性の母親の新生児には.生後24時間以内.できれば生後12時間以内にB型肝炎免疫グロブリン100IUを筋肉内投与し.生後24時間以内にB型肝炎ワクチンを異なる部位に2倍量投与することが重要である。 B型肝炎免疫グロブリンの再注射は.通常必要ありません。 早産児の免疫予防：早産児は免疫系が未熟で.ワクチンに対する免疫反応が弱いため.通常のB型肝炎ワクチン接種に加え.ブースター接種が必要です。 “HBsAg陽性の母親の未熟児は.全身状態にかかわらず.生後12時間以内にB型肝炎免疫グロブリン100IUを筋肉内注射し.その後生後12ヶ月にブースター投与を行うべきである。未熟児の生命反応が不安定な場合.まず関連疾患を治療し.安定後に上記のプロトコルに沿ってワクチン接種を行うべきである。 接種方法は.HBsAg陰性の母親から生まれた早産児と同じです。 母親がHBsAg陰性でも父親や他の家族がHBsAg陽性であれば.新生児は分娩時にHBVに曝露されていないため.「0・1・6」のプロトコルに従った接種でHBV感染予防が可能である。 新生児が主にHBVのキャリアである家族のもとで生まれた場合は.ワクチンに加えてB型肝炎免疫グロブリン100IUを新生児に投与することが望まれます。 精液中にHBV DNAが検出されることが報告されているが.精液が次世代に慢性HBV感染を引き起こすという証拠はない。 V. HBsAg陽性の母親による授乳：母乳中にHBsAgとHBV DNAが検出されることが報告されていますが.正式な曝露後予防措置をとった後では.授乳によって新生児のHBV感染リスクが高まることはありません。 妊娠後期のB型肝炎免疫グロブリンによる子宮内感染予防の実現性：中国の学者は1995年に初めて.妊娠後期のHBV陽性妊婦にB型肝炎免疫グロブリンを使用すれば子宮内感染を予防できると示唆したが.その後の研究で.妊娠後期のB型肝炎免疫グロブリン使用は乳児や小児の定期的な曝露後予防と同様の割合で慢性HBV感染することが確認された。 したがって.妊娠後期にB型肝炎免疫グロブリンを使用すれば子宮内HBV感染を予防できるという考えは根拠が乏しく.実際の予防には使えません。