I. 結核とは？
結核は.結核菌が人体に侵入することによって起こる慢性感染症で.早期発見と定期的な治療によって完治する病気です。結核菌は人体のどの臓器にも侵入することができるので.結核は人体のあらゆる臓器に発生する可能性があります。
結核はどのように感染するのですか？
結核の主な感染源は.結核患者（痰の中に含まれる結核菌）です。患者さんが咳をしたり.鼻を鳴らしたり.大きな声で笑ったりすると.結核菌を含んだ飛沫が気道から直接排出され.健康な人が吸い込むことで結核菌感染症を形成し.これが結核の主な感染経路になります。結核菌感染者.特に直接喀痰塗抹陽性者は.1回の咳で約3500個の結核菌を含む粒子を排出することができます。
通常の呼気で吐き出される粒子の数は非常に少なく.大きな声で1分間話すと約600〜700個の粒子が放出され.1回のくしゃみで最大100万個の粒子が空気中に飛散する。結核陽性の患者さんでは.咳やくしゃみをしたときの感染症のリスクがかなり深刻であることがわかります。頻繁に部屋を開けて換気すれば.感染の可能性を大きく減らすことができます。
結核の主な症状は？
初期の結核や軽度の結核には.次のような症状があります。
1. 発熱。発熱は午後から微熱で.ほとんどが午後4時から8時にかけて上がり.通常37度から38度くらいになります。全身の衰弱や消耗.寝汗を伴うことが多く.女性では月経不順や更年期障害につながることもあります。
2.咳と痰：結核の初期症状で最も多く.ほとんどが乾いた咳です。
3.痰に血が混じる：痰に血が混じったり.小さな血の塊が混じったりしますが.多くは結核の空洞が原因です。
4. 結核に感染したら.どうしたらよいですか？
咳や痰に血が混じる状態が2週間以上続いた場合は.すぐに地域の結核対策機関に行き.早期診断と定期的な治療で早期回復を目指す必要があります。また.菌性結核患者の親族（密接接触者）も適時に健康診断を受ける必要があります。
V. 喀痰（かくたん）検査？
結核を疑ったら.まず胸部透視検査を受け.肺に異常な影を見つけたら.喀痰検査を受けるべきです。喀痰検査は.結核の診断や感染源を見つけるのに最も正確な方法です。また.定期的に喀痰検査を行うことで.治療効果の評価・判定を行います。喀痰陽性の患者が治療コースを終了した後.3回連続して喀痰陰性を確認すると.結核の治癒とみなされる。
VI. 喀痰検体の正しい保存方法は？
正しい保定方法は.口腔内の食物残渣や一部の雑菌を除去するために.保定前に数回水で口をすすぐことである。痰は強く咳き込んだ後.気管から吐き出し.痰箱に入れ検査することです。唾液や鼻汁を痰箱に吐き出すと.痰の検査結果に影響を与えることがありますので.吐き出さないでください。初めて喀痰検査が必要な方は.3種類の喀痰検体を送付してください。
1.即時性喀痰：受診時に咳き込んだ喀痰。
2.夜間喀痰：前日の夕方に喀出された痰。
3. 早朝痰：起床後に深く咳き込んだ痰で.中でも早朝に初めて咳き込んだ痰が最も効果的である。
7.一般的に使用される抗結核薬は何種類ですか？
1. イソニアジド（INH）。結核菌に対する殺傷力が極めて強く.安価で.結核治療には欠かせない薬です。
2. ストレプトマイシン（SM）。一次結核の集中治療（2ヶ月間開始）の化学療法レジメンの1つで.結核菌に対する殺菌作用が大きい。脳神経への障害があり.めまい耳鳴り.難聴.唇のしびれなどの副作用が出ることがあるので.妊婦.小児.高齢者は使用禁止または慎重に使用する必要があります。
3.リファンピシン（RFP）：結核菌に対して強い殺傷力を持ち.イソニアジドに次いで有効な抗結核薬で.結核の一次治療プログラムに不可欠な成分でもあります。
4.エタンブトール（EMB）：結核菌の抑制効果があり.特にイソニアジドやストレプトマイシンに耐性のある結核菌にはまだ抑制効果がある.使用中の視力の変化に注意が必要である。
5.ピラジナミド（PZA）：結核菌の細胞内または静止状態に対して.特別な殺傷効果がある。以上の5つの薬剤は.現在.結核の治療に最もよく使われる.あるいは有効な薬剤である。医師は.患者の状態の変化や薬剤の使用状況に応じて.治療のための合理的な化学療法レジメンを作ることができます。
結核の治療の原則は？
1.早期。確定した菌性結核の治療は早期に行い.病変の修復を促進し.さらに重要なことは.親族や周囲の健康な人への感染を減らすことです。
2.組み合わせ：2種類以上の抗結核薬を選択し.化学療法レジメンを形成することで.治療の効果を確保し.結核菌が薬剤耐性を生成し.化学療法が失敗することを遅らせ.防止することができます。
3.適量：薬の量が少なすぎると.細菌を殺すことができず.薬剤耐性を産生しやすく.多すぎると.毒性副作用が発生しやすく.治療が中断されやすい。したがって.予定された治療課程を完了し.治療の効果を確保するためには.処方された薬の量を守ることが必要である。
4.規則：決められた治療コースの中で.化学療法レジメンを厳格に守り.同じ回数.同じ間隔で投与し.投与漏れや中断を避けること。
5.全コース：決められた治療コースを必要なだけ（通常6ヶ月）完了させる。治療課程を終えて薬を止めないと.治療がうまくいかなかったり.再発の原因になったりします。しかし.治療コースを超えて無期限に薬剤を使用すると.治療効果が上がらないだけでなく.有毒な副作用が出やすくなり.不必要な経済的負担が増えることになります。
結核の一次治療とは？
結核の一次治療とは.初発見で抗結核薬の投与を受けていない患者さんや.結核発見後.不規則で無理な抗結核治療を受けたものの.治療経過が1ヶ月を越えない患者さんを指します。しかし.患者が積極的に抗結核医に協力し.有効で合理的かつ完全な化学療法にこだわる限り.感染力は2～4週間以内に消失し.治癒率は95％以上に達することができます。重要なのは.医学的なアドバイスに従い.管理に従い.治療課程を完了させることです。完治を目指しましょう。
蘇生型結核とは？
蘇生結核とは.初期治療や処置がうまくいかなかった患者さんが再発することを指します。あるいは結核発見後.1ヶ月以上不規則で無理な化学療法を受けた方。実際には.結核再発患者の多くは.不規則・不合理な化学療法（医師の要求する治療を守らなかったり.結核専門ではない施設や野良医師にも治療されたりしている）により.重病や体調不良などの複雑な状態にあることが多いようです。この時.結核菌は薬剤耐性を獲得しているので.治療は結核の初回治療に比べてはるかに困難です。
再発結核の治療のポイントは.病気克服の自信を持ち.医師と積極的に協力し.薬剤感受性試験により抗結核薬からなる化学療法レジメンを選択し.治療を完了させることにこだわることです。
治療開始後.患者が注意すべきことは何ですか？
1.正しい科学的な見方と自信を持つこと。
2.医学的なアドバイスに従うこと。
3.服薬の遵守と定期的な再検査。
4.患者さんの家族は積極的に治療に協力すること。
12.結核は治るのですか？
予防と治癒のための対策があります。
BCG接種とは何ですか？
BCGワクチンとは.牛の結核菌を人工培地で13年.230回連続移植・感染培養し.人体に対する病原性を失わせ.体に免疫を作らせる.一種の弱毒化した生結核菌のことで.実際に接種した後は.人体に対する病原性は失われますが.体に免疫を作らせることができます。BCG接種後.人体は軽度の結核に人工的に感染する。この免疫によって.再び結核菌に感染しても発病しないようにするのです。数十年にわたる研究と実践観察の結果.BCGワクチンは確かに人間の結核予防のための有効な武器となり.特に小児や青年には明らかな予防効果がある。