膝関節は人体の中で最も重要な体重負荷関節の一つであり.生活やスポーツの中で偶発的な怪我をしやすい。 怪我をした後に合理的な機能訓練が間に合わなければ.その後の人生に機能障害をもたらすことも少なくない。 膝関節損傷後の関節可動域の一般的な方法を紹介します。 これらの方法は.患者さんが自宅で実践できる簡単で実用的なものであり.患者さんが正常な関節可動域を再確立するために使用することができます。 北京大学第三病院リハビリテーション医学センター Lv Zheng 膝の伸展：膝の伸展は.私の中では屈曲よりもさらに重要な基本機能です。屈曲角度が130°以上であれば.日常生活の基本機能に大きな影響はありませんが.伸展のわずかな差は.両手足の機能が同等かどうかに直結し.その結果.最終的に 伸展のわずかな差は.両肢の機能的等化に直結するため.最終的には正常な歩行に戻り.正常な力を発揮できるようになるため.膝関節の伸展を非常に重要視する必要があるのです。 重さは30分以内に痛みの許容限界に達すること。 30分全体は.大腿後面群の筋肉を十分にリラックスさせ.サボらないこと。 通常.1日1〜2回を目安に適宜行います。 これも自分で矯正の練習をする方法で.ベッドの横に寝て.柔らかい枕を使って膝を立てたり.ベッドの外に空けたりして.足首に重りをぶら下げ.その他の条件は上記の方法と同じですが.この方法は自重のふくらはぎ腕が長いので.前の方法より刺激が強く.特にリラックスが必要で「力む」ことがありません。 基本姿勢は1番目の方法と同様で.ヘルパーは患肢の側に立ち.両手で大腿遠位部を押さえて矯正角度を補強し.手首関節そのものを傷めないよう.示された手技に注意しながら行います。 この方法は.激しい圧迫を避け.やはり優しく持続的な力で行います。 また.プル時にN窩に張りを感じる場合は.下図のように片手で大腿部に圧をかけながら.もう一方の腕でふくらはぎ後部の筋群を引っ張ると.プルを強化することができる。 基本姿勢は第3の方法と同様で.ヘルパーは患肢の側に立ち.片腕で腰を押し.もう一方の手で足首を持ち.大腿軸に沿って肢の遠位前下方に向かって強く引っ張ります。 特に.伸展時に関節前部の「しぼみ感」を感じる患者さんに適しています。 運動前に十分にリラックスしていない.あるいはN索腱の緊張が強いと感じる場合は.N索筋の最大力で2-3回の等尺性抵抗を行なってもらうと.拮抗筋の緊張が抑制され.適切な牽引効果が得られます。