薬物療法は.症状を抑え.冠動脈のプラークを安定させるだけです。薬物療法は基礎であり.介入療法はここ20年で開発され.2000年以降は症状を抑えるだけでなく.完全に治療できる可能性があり.細い血管を押さえることができるように成熟してきました。 介入は簡単で.非侵襲的で.開胸する必要もなく.すぐに結果が出ますが.技術的にはリスクが高く.行うには一定の訓練と条件が必要で.患者さんの協力も必要です。 ステントが血栓を形成すると.何か問題が発生することになりますが.その発生率は1％です。 一般的に.今は「生」だけでなく「質」も追求する時代で.40歳の男性が毎日ランニングやゴルフ.山登りに出かけ.毎日薬を飲んでいると.死なないまでも「生きている意味がない」と感じ.介入することが必要になってくるのだそうです。 インターベンションができない人.経済的に余裕がない人は.インターベンションで解決するには7～8本のステントが必要なので.諦めてバイパスを検討すればいいのです。 実は.インターベンションとバイパス手術は同じもので.インターベンションは内部の閉塞を開いて解除すること.バイパスは胸を開いて上流から下流までチューブを入れて新しい流路を確保することなんです。 理論的には.低リスクの安定した患者さんには.薬物も介入も手術も同じ効果をもたらします。介入でもバイパスでも薬物でも.誰も死なない.これは研究成果として認められていることです。 しかし.インターベンションの過程で患者さんが受ける手術のダメージは.手術のそれよりもはるかに少なく.回復に要する時間もはるかに短いのです。 40歳の人が100人.薬を飲んでも.介入しても.バイパスを使っても.結局は同じ数だけ死んでしまう。 インターベンションの患者さんはシャノン山に登れますが.薬を飲んでいる人は絶対に登ってはいけないし.バイパスの人は登ってもいいんです。 しかし.バイパスの人は再発が少なく.インターベンションの人は再発が多く.バイパスの人は再狭窄の可能性が低く.現在は再発を防ぐ薬剤ステントもあります。 薬剤ステントとバイパスの再発率はほぼ同じと推定されます。