1.筋力強化トレーニング 主に膝関節の可動域を大きくとれない局面や.ブレーキをかける局面でのトレーニングを行います。 筋肉の萎縮を防ぎ.筋力の回復を促進する。 1) 仰向けに寝て健側の脚を曲げ.患側の膝を伸ばし.足首を背側に伸ばし.N窩をベッドに強く押し付けながら.意識的に大腿四頭筋を収縮させて膝蓋骨を求心端に引き寄せ.その後リラックスさせます。 大腿四頭筋の強化が主な目的です。 2) 仰向けに寝て.健常脚の膝を曲げ.患側の膝を伸ばし.足首を背側に伸ばし.大腿後面筋を収縮させて踵をベッド側に押し付け.徐々に力を強めていき.その後力を抜きます。 主に大腿骨屈筋の強化が目的です。 3) 仰臥位または座位で両膝を伸ばし.両膝の間に柔らかい枕を置き.両膝の大腿骨内側筋を同時に収縮させ.徐々に力を加えて柔らかい枕を圧迫し.その後リラックスさせる。 4）座位または仰臥位で.健康な脚を曲げ.患肢の関節を伸ばし.足首を背側に伸ばして.まっすぐな脚上げを行い.踵の高さはベッドから約15cm.5-9素晴らしいを守り.ゆっくりと下ろします。 2.関節可動域を維持する訓練 1）壁に沿って足をスライドさせる訓練方法：患者の頭をベッドの端に向け.仰向けに寝て.身体とベッドは垂直.股関節を約90°曲げ.患足は壁を踏みつけ.手足の重力を利用し.患足はゆっくりと患膝が緊張感を持つまで低下するなど.1回5～10回.1日2回の訓練を行います。 2）ベッドサイドでの膝関節屈曲訓練法：両下肢を自然に垂らし.上半身を直立させた状態でベッドの縁に座り.両手でベッドの縁を持つ。 患側の足を屈曲させ.患側の膝が伸びたと感じるまでゆっくりと屈曲させ.患側の足先を背側に伸ばした状態で膝を徐々に伸ばしていきます。 3）仰臥位両手膝関節訓練法：仰臥位.健常肢の膝伸展.患肢の股関節屈曲と膝関節屈曲.患者の両手を患膝周囲.患足趾屈曲.膝関節漸次屈曲を行う。 そして徐々に伸ばしていく。 3.受動的活動 受動的活動には大きく分けて2種類あり.1つはリハビリの理学療法士の助けを借りて関節を動かす受動的活動です。 もうひとつは.患者さん自身の重力を利用した関節可動域訓練です。 ここでは.患者さん自身の重力や機器を利用したパッシブトレーニングを中心にご紹介します。 1）壁に沿って足を滑らせる訓練方法：患者の頭をベッドの端に向け.仰向けに寝て.体はベッドに対して垂直にし.股関節を約90°曲げ.患部の足を壁につけ.健側の足首の裏を患部の足首の上に置き.肢の重力と健側の力を利用して.患部の足がゆっくりと膝に緊張感があるまで滑り落ちるように.などといった具合です。 目的：膝の曲げ伸ばしを大きくする。 2）ベッドサイドでの膝関節屈曲訓練法：両下肢を自然に垂らし.上半身を直立させてベッドの縁に座り.両手でベッドの縁を持つ。 健常側の足首の後ろを患側の足首の前に置き.患側の膝に張りを感じるまでゆっくりと屈曲させます。 目的：膝関節の屈曲を大きくする。 3）伏臥位訓練法：うつ伏せになり.頑張って患部の膝を屈曲させ.健側の足首を患部の足首の前に交差させ.健側の肢の力を使って患部の膝を徐々に股関節に近づけて屈曲させるように引き寄せる。 目的：膝の曲げ伸ばしを大きくする。 4）仰臥位訓練：仰臥位に寝て.患部の膝を屈曲させるようにし.健側の足首を患部の足首の前で交差させ.健側の肢の力を使って患部の膝を徐々に股関節に近づけて屈曲させるようにゆっくりと引く。 目的：膝の曲げ伸ばしを大きくする。 5）伏臥位伸展訓練：伏臥位で健常足首の前を患側足首の後ろに交差させ.患側膝が緊張感を感じるまで軽く押して伸展させる。 目的：膝関節の伸展性を高める。 6) 装置を用いた受動的運動（CPM）：CPM 装置は.関節の動きの制限を防ぎ.関節軟骨の再生・修復を促す有効な受動的運動方法である。