多嚢胞性卵巣症候群の治療について

  その結果.レトロゾール投与群では累積排卵率が高く.累積生児率が高かったが.全体の出生異常率.流産率.双胎妊娠率には両群間に有意差はなかった。副作用は.クロミフェンによるほてり.レトロゾールによる倦怠感.めまいが多くみられ.その他の副作用については両群間に有意差は認められませんでした。  1. 減量.運動.ライフスタイルの変更は.体重過多のPCOS患者の排卵サイクルの回復と妊娠成功に有効であることが示されており.これらの患者の第一選択とすべきである(II-3A)。病的肥満の患者は.妊娠のリスクに関して専門家の意見を求めるべきです(III-A)2。 クロミフェンはPCOS患者の排卵を促進する効果があることが示されており.第一選択治療と見なされるべきです。クロミフェン排卵による多胎妊娠のリスク上昇について.患者に説明する必要があります(I-A)。  3. クロミフェン単独と比較して.メトホルミンとクロミフェンの併用は排卵率と妊娠率を高めるかもしれないが.生児率を有意に増加させない(I-A)。クロミフェン抵抗性の高齢者.腹部肥満の患者には.メトホルミンを追加投与することがある。(ゴナドトロピンは.無排卵 PCOS 患者の不妊治療の第二選択となるべきである。治療には超音波検査と検査室でのモニタリングが必要である。多胎妊娠や卵巣過剰刺激症候群のリスクと同様に.治療費が高いことがデメリットである。(II-2A) 5. クロミフェン抵抗性の PCOS 患者では.特に他の腹腔鏡手術の適応がある場合.腹腔鏡下卵巣穿孔術を考慮することがある(I-A)。これらの患者には手術のリスクを考慮する必要がある。(III-A) 6. 体外受精は.ゴナドトロピン療法が無効な多嚢胞性卵巣症候群の患者.または他の体外受精の適応がある患者に推奨される。(II-2A).