リウマチ性疾患の治療に使われる一般的な薬について

  リウマチ性疾患の治療によく使われる薬剤は.非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs).グルココルチコイド.状態を改善する抗リウマチ薬.植物性薬剤.生物製剤など。 (1) 非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs):その役割は.解熱.抗炎症.鎮痛.炎症反応を抑えることと目的です。よく使われるのは.イブプロフェン.メロキシカム.ピロキシカム.ナプロキセン.ロキソプロフェンナトリウム.セレコキシブ.エトリコキシブなどです。消化器系の副作用.肝障害.腎障害が主なもので.このクラスの薬剤を2種類以上同時に使用することは避けてください。  (2)グルココルチコイド。強い抗炎症作用.抗アレルギー作用.免疫抑制作用を持ち.炎症や.発熱.関節の腫れ.痛みなどの炎症反応によってもたらされる諸症状を強力かつ速やかに消失させる薬剤です。臨床応用としては.短時間作用型.中間作用型.長時間作用型の製剤があります。病気の種類や状態に応じて.経口投与.筋肉内投与.関節内投与.静脈内投与などが行われます。長期間の副腎皮質ステロイドの副作用として.感染症のマスキング.骨粗鬆症.大腿骨頭壊死.糖尿病.消化性潰瘍.高血圧.精神異常等に注意する必要があります。また.薬の中止が早すぎると.病気がリバウンドすることがあります。重症の患者さんを除いては.原則として少量.短期間での治療が適切です。  (3) 病気を改善する抗リウマチ薬(DMARDs):遅効性抗リウマチ薬とも呼ばれる。DMARDsには.クロロキン.ヒドロキシクロロキン.サルブタモール.メトトレキサート.アザチオプリン.シクロホスファミド.ペニシラミン.金.シクロスポリンA.レフルノミドなどが含まれます。A.レフルノミドなど (4)生物学的製剤 リウマチ性疾患の治療に使用できる主な生物学的製剤は.腫瘍壊死因子(TNF)-α拮抗薬.抗CD20モノクローナル抗体.インターロイキン(IL-l.IL-6)拮抗薬.T細胞共刺激シグナル阻害剤などである。臨床で一般的に使用されている腫瘍壊死因子(TNF)-α拮抗薬としては.エタネルセプト.インフリキシマブ.アダリムマブ.アナボリック酸などのIL-l拮抗薬.リツキシマブなどの抗CD20モノクローナル抗体などがあげられる。  (5) 植物製剤:関節リウマチの治療によく使われる植物製剤には.リューマチ.アルブグロシン.シアノフィリンなどがあります。これらの薬剤の主な副作用は.発疹.脱毛.胃腸反応.骨髄抑制.肝酵素の上昇.血中クレアチニンの上昇などです。  (6) 外科的治療 例えば.関節リウマチの患者さんには.早期には滑膜切除術.後期には人工関節置換術.腱修復術や移植術を行うことが可能です。患者さんのQOL(生活の質)を向上させる。  (7) その他:テクネチウムメチレンジホスホネート(ユンク)を含む.プロスタグランジン合成阻害.コラゲナーゼ活性阻害.軟骨の分解・破壊防止.破骨細胞阻害の効果があり.関節リウマチ.強直性脊椎炎.骨関節炎.骨粗鬆症の治療に使用されている。また.循環する免疫複合体を血清中から除去することができる免疫吸着療法や血漿クリアランス療法があり.ANCA関連血管炎.ループス腎炎などに使用されます。ガンマグロブリン静注剤は.重症全身性エリテマトーデス.皮膚筋炎.血管炎の患者さんに使用することができます。