1. てんかんとは?脳はどうなるのですか? A: てんかんは.異なる病因によって引き起こされる脳内の異常な神経細胞の過同期放電症候群の一群であり.中枢神経系機能の再発性.一過性の異常が特徴です。異常放電した神経細胞の部位が異なるため.発作は感覚.運動.意識.精神.行動.自律神経の機能障害として現れます。 2. 小児のてんかんはどのようにして生じるのでしょうか?先天性か後天性か? A: てんかんは.内在する遺伝的要因と個体内の外部環境との相互作用の結果として生じ.それぞれのてんかん患者様の病因には.この両方の要因が含まれています。現在.国際抗てんかん連盟の分類作業部会では.てんかんの病因を遺伝.構造.代謝.免疫.感染.原因不明の6つに大別することを推奨しています。したがって.具体的にどのような原因による子どものてんかんなのかを総合的に評価する必要があります。 3. 熱があると.てんかんになるのですか? A:発熱そのものがてんかんの原因になることはありませんが.種々の脳炎や中枢神経系の感染症などによる発熱は.後にてんかんの後遺症を残すことがあります。熱性けいれんを起こした子どもは.正常な子どもよりも後にてんかんを発症する確率が高いといわれています。 4. てんかんの子どもの知能は影響を受けるのでしょうか? A: てんかんは.基本的には様々な要因による脳の慢性的な神経機能障害ですので.発作が起こるだけでなく.様々な精神的行動障害や認知障害など.慢性的な脳機能障害の他の症状を伴うことが多くあります。一部のてんかんの患者様では.小児けいれんやレノックス・ガストー症候群のように.より顕著な認知機能障害を示す場合もありますが.ほとんどのてんかんの患者様は.中枢側頭葉てんかん(BECT)や早期発症型小児良性後頭葉てんかんのように.知的発達が全く正常な場合が多くみられます。 5. 5.てんかんの治療は必要ですか?自分で治すことはできますか?治療しないとどうなるのでしょうか? A: てんかんの診断と治療は密接に関係していますが.必ずしも連動しているわけではありません。てんかんと診断されたからといって.必ずしも治療が必要なわけではありません。例えば.発作がまばらな小児良性部分てんかんや発作が軽いてんかん(オーラソーマ発作)の患者様は.治療しないという選択もあります。しかし.発作の原因が持続する場合(例えば.周産期脳損傷の既往が明らかであるなど).最初の発作の後に抗てんかん薬を投与することが望ましいとされています。中枢性側頭葉てんかん(BECT)のように.加齢に伴い思春期頃にほとんどの発作が停止するような.年齢に応じたてんかんもあります。発作が頻回に起こるてんかんの場合.発作を繰り返すと脳機能にさらに悪影響を及ぼす可能性があり.また.発作中の突然の転倒や意識喪失も子どもの安全を脅かす可能性があるため.早期の治療が必要です。 6. てんかんの治療には.薬と手術のどちらがよいのでしょうか?手術で完全に治るのでしょうか? A: 抗てんかん薬はてんかんの治療において最も基本的で重要な治療法であり.てんかんの治療の第一選択となることが多いです。てんかん手術もてんかん治療の重要な一部であり.てんかん手術はてんかん治療の最後ではなく.最初の部分となることもあるということをはっきりさせておく必要があります。現在の基本的な考え方は.大多数のてんかんに対して手術は選択されないが.症候性(脳内腫瘍.膿瘍など)のてんかんに対しては.外科的に切除可能な病変を明確に見つけることができれば.まず脳外科手術を受けることができる.というものであります。治癒が得られるかどうかは.てんかんの種類や病変の状態など様々な要因に左右され.選択する手術の種類(切除術.緩和術.神経調節術など)によって治癒率・有効率が異なります。