腰椎椎間板ヘルニアの手術療法は.脊髄神経などの周辺組織を圧迫している突起をより完全に除去し.腰や足の臨床症状を根本的に緩和することができる.より一般的で効果的な治療法なのです。 では.どのような腰椎椎間板ヘルニアを手術で治療すべきなのでしょうか。 (1)症状が重く.生活や仕事に影響があり.手術以外の治療では治らない方.または症状が重く.牽引やマッサージなどの手術以外の治療では治らない方。 (2) 広範な筋麻痺.感覚喪失.馬尾の損傷（鞍部の感覚喪失.排尿・排便機能障害など）を有する患者.および完全麻痺または部分麻痺を有する患者。 これらの患者の多くは.中心部の突出.あるいは髄核が破裂して脊柱管内に脱出し.神経根や馬尾を広範囲に圧迫しているため.早急に手術を行う必要があります。 (3) 重症の間歇性跛行で.そのほとんどが脊柱管狭窄症を併発しているもの.あるいはX線やCT画像で脊柱管狭窄症を認め.非外科的治療が有効でないものは.できるだけ早期に手術を行うこと。 (腰部峡部不連続と脊椎すべり症を併発した症例では.手術で病的髄核を摘出し.対側の椎体板の固定と棘突起間骨移植を行うことが推奨される。 (5) 若年・中年の再発例では.早期職場復帰のために手術適応を緩和することがある。 高齢者.虚弱者の手術適応は厳重に管理する。