サイトメガロウイルス感染症が生殖能力に及ぼす影響

ヒトの病気を引き起こすヒトサイトメガロウイルス(HCMV)は人口に膾炙しており.中国における先天性CMV感染の有病率は0.5~1.12%である。重症化すると.サイトメガリック封入体病(CID)と呼ばれる全身感染症候群を引き起こすことがあります。

HCMVの子宮内感染は.先天性ウイルス感染症の中で最も多く.原発性と再発性に分類されます。一次感染とは.妊娠中に胎児に感染することです。一次感染とは妊娠中の胎児への感染.再発とはIgG抗体が存在する幼児への感染である。妊娠中の一次感染から胎児への垂直感染率は約40%であり.妊娠前にサイトメガロウイルスに対する抗体が存在する場合.先天性感染のリスクは0.15%〜1.10%に過ぎない。 HCMVの感染は.一方では細胞の貪食分解.抗原提示.抗ウイルス性のサイトカインや制御因子の分泌を著しく低下させ.他方ではTh機能の阻害や感染細胞のMHC- I抗原発現のダウンレギュレーションにより.間接的にCTLエフェクター細胞の産生とその有効な機能を阻害し.妊婦に重症のウイルス感染症を起こしやすくしているのです。

胚へのウイルス感染は.胎児の発育に直接影響を与え.妊娠初期から中期にかけて子宮内発育制限を引き起こすことがあります。胎盤のウイルス感染は.胎盤機能障害と非一様・混合型の子宮内胎児発育制限を引き起こす。

臨床的特徴:患児の体幹の小ささ.肝脾腫.黄疸.血小板減少.小頭症.脈絡網膜炎.聴覚・視覚障害.精神遅滞が見られる。難聴は.HCMV子宮内感染で最も一般的な神経学的病変です。

治療と予防。アシクロビルはHCMV感染症に対して最も広く使用されている臨床薬であるが.毒性副作用があるため妊婦への使用は適さない。また.ワクチンではHCMVの排除率を下げることはできず.生ワクチンの安全性についてはさらなる確認が必要である。したがって.今のところHCMV感染症に対する安全で有効な治療法はまだなく.出生前診断はHCMVの子宮内感染を予防する有効な手段である。