乳房腫瘤に対する術前穿刺は3種類あり.それぞれ長所と短所.その手技が異なるので.以下に分析する。 1. Fine Needle Aspiration Biopsy(FNAB).微細針吸引生検 長所:針の再発確率0.005 %.統計的根拠なし 短所:免疫組織化学のための組織量が不十分である。 2.Core Needle Biopsy (CNB) 空針吸引生検 長所:免疫組織化学に十分な組織量.ER, PR 一致率 90% 以上 短所:針管埋没 22%; ただし.吸引後の乳房保存 + 放射線治療. CNB は局所再発に影響しない.偽陰性 3-4% Tips: ( (1) 針路はできるだけ垂直に.(2) 4-6組織採取.4組織.14 Gauge (1.6284 mm).95%確認.2-3%は陽性細胞を貫通しない (3) 貫通した検体の確認:沈没は腺.浮遊は脂肪 (4) 穿刺部が石灰化病巣であれば.写真撮影と元の病巣部位に印を付けてしっかりフォローし組織学的過小評価(穿孔によりDCISとなる)にならないようすること (5) 後腔を貫通させると血腫ができやすくなるので.貫通させないこと。 3.マモトーン メリット:針を何度も抜き差ししないため.腫瘍上皮の移植の可能性が低い。陰圧であるため.腫瘤が近くに吸い寄せられ.残存腔に空気が入り.穿刺部の視界が悪くなることを回避できる。デメリット:針が太く.切断回数が多いため腫瘍細胞と血液との接触が多くなることが考えられる。 まとめると.それぞれの穿刺方法にメリットとデメリットがあり.選択という点ではCNBが好ましいかもしれません。