1.肺塞栓症とは？ 肺は.体の中でガス交換を担う重要な臓器です。肺は豊富な血管で覆われており.これが肺の正常な働きの基盤となっています。肺動脈とその分枝が塞栓によってふさがれると.肺への血液供給が滞り.肺塞栓症が起こります。重症の肺塞栓症は.短時間で呼吸困難.ショック.心停止まで引き起こし.蘇生が間に合わず死亡することも少なくありません。 2.なぜ骨折が肺塞栓症を引き起こすのか？ 骨折の患者さんは肺塞栓症になりやすいのですが.これには3つの要因が関係しています。一つは.骨折患者の手足は動きにくいことが多いので.血液が滞り.血栓ができやすいことです。一方.骨折は血管の損傷や出血を伴うことが多く.血管内皮の損傷により血管の内壁が滑らかでなくなり.血栓が形成されやすくなります。また.骨折により骨髄の脂肪が血液中に入る機会が増え.脂肪血栓が形成されやすくなります。上記のような血栓や脂肪塞栓があっても.肺動脈とその分枝を塞いで肺塞栓症になる可能性があります。 3.肺塞栓症を防ぐには？ 肺塞栓症の予防には.さまざまな種類の塞栓を防ぐことと.塞栓が肺動脈に入り込むのを防ぐことの2点が重要です。前者については.一般的な方法として以下のようなものがあります。手足の活動や機能的な運動をできるだけ早く始める.②下肢弾性ストッキングの着用や補助空気圧ポンプ療法.③スピーディ.アスピリン.ペントキシフィリンなどの抗凝固薬の使用.などです。塞栓が肺動脈に流入するのを防ぐには.主に下大静脈フィルターを設置する方法がありますが.価格が高いため.臨床ではあまり使用されていません。 4.肺塞栓症になったらどうしたらよいですか？ 原因不明の呼吸困難.胸痛.骨折後の下肢の腫脹・疼痛が生じた場合は.肺塞栓症の可能性を強く警戒する必要があります。また.重症の患者さんには.直ちに蘇生処置を行う必要があります。 肺塞栓症の治療法は以下の通りである。急性循環不全の患者には.強心剤や血管作動薬による蘇生を行う ②血栓溶解剤を使用するが.重篤な出血反応を起こしやすい ③抗凝固剤を使用する などが考えられる。 重症肺塞栓症は発症・進行が早いため.発症すると蘇生成功率が非常に低くなります。従って.肺塞栓症の予防の意義は治療よりもはるかに大きい。患者さんやご家族は.入院中の治療の段取りにおいて.医師や看護師と積極的に協力し.肺塞栓症をできるだけ起こさないようにすることが大切です。