アミノグリコシド系抗生物質
中国では.アミノグリコシド系抗生物質の誤用・乱用による難聴は.薬剤性難聴の中で最も重要かつ一般的な原因であり.次第に新生児の先天性および後天性難聴.成人の難聴につながる様々な難聴原因物質のトップに発展しています。
妊娠中および授乳中の女性へのアミノグリコシドの注射は.新生児の聴覚障害を引き起こす可能性があり.禁忌とする必要があります。
耳毒性は.腎障害.他の耳毒性薬剤との併用.長期使用（10日以上）.1日3mg/kgを超える用量で起こりやすいため.入手可能な場合は血中濃度をモニターする必要があります。
β-ラクタム系抗生物質
アンピシリン.クロキサシリン.フェネルジン・ペニシリンなどのペニシリン系.セファレキシン.セファゾリン.セフラジンなどのセファロスポリン系にも耳鳴りや難聴の副作用があり.特に腎機能の悪い患者では.中止すれば通常症状が緩和されることがわかっています。
テトラサイクリン系薬剤
テトラサイクリン.クロルテトラサイクリン.オキシテトラサイクリン.半合成テトラサイクリン（ドキシサイクリン.メタサイクリン.ミノサイクリンなど）などがあります。テトラサイクリン系薬剤は.非常に用量依存的に耳毒性を引き起こすことが研究により示されています。例えば.ミノサイクリンの高用量は.用量依存的に前庭機能障害を引き起こし.これは男性よりも女性.若者よりも高齢者に多くみられます。症状は.めまい.耳鳴り.運動失調.吐き気.嘔吐などで.24～48時間の休薬で回復します。
マクロライド系
マクロライド系抗生物質は.特に静脈内投与で耳鳴りや聴力障害を起こすことがあり.服用を中止または減量することで回復します。例えば.エリスロマイシンは.用量依存的で可逆的な両側の聴覚障害を引き起こすことがあり.通常は耳鳴りを伴います。アジスロマイシンを服用している患者の中には.本剤の高用量投与に関連して.難聴.耳鳴り.難聴を含む聴覚障害を経験した人がいますが.そのほとんどは可逆的です。
糖ペプチド
バンコマイシン.デスメチルバンコマイシン.テイコプラニンなどの糖ペプチドには.腎毒性および耳毒性があり.特に高用量かつ長期の適用で発生しやすく.用量依存性の耳鳴りや不可逆的な聴覚障害を引き起こす可能性があります。例えば.バンコマイシンは.耳鳴りや耳の充満感.難聴.さらには聴神経の損傷を引き起こすことがあります。特に.高用量（通常.血中濃度が60mg/L以上）.長期間.高齢者.腎不全の人に発生しやすいとされています。
フルオロキノロン系抗菌薬
フルオロキノロン系抗菌薬は近年臨床で広く使用されている合成抗菌薬であり.経口投与.鎮静投与のいずれにおいても耳毒性が報告されている。投与中止後.症状はほとんど緩和または消失する。
抗マイコバクテリア薬
例えば.アシュワガンダは大量に長期間使用すると耳鳴りや難聴を起こすことがありますが.服用を中止すると症状はほとんど消失することがあります。
その他の耳毒性抗菌薬
ポリミキシン.クロラムフェニコール.イソニアジド.メトロニダゾールなどは.臨床的に適用すると耳毒性を生じることが報告されています。例えば.クロラムフェニコールは全身に塗布すると耳毒性があり.局所的に点耳すると難聴になることがあります。ポリミキシンは前庭障害を起こし.時に耳鳴りを伴うが聴覚障害はなく.このような神経症状は高用量の髄腔内注射で現れやすく.薬剤中止で消失する。
薬物性難聴は一度発症すると治療が難しい
薬物性難聴の治療の鍵は.早期発見と早期治療です。難聴や聴覚障害が起こる前には.通常.頭痛.めまい.耳鳴りなどの症状があります。耳毒性薬剤の適用中は.このような症状を発見したら.できるだけ早く薬剤を中止し.適切な治療を行うことが重要です。
西洋医学的には.微小循環を改善するために血管拡張薬.聴神経の栄養を強化し.体内の耳毒性薬剤の解毒・排出を促進するためにビタミン剤.微量元素を使用することができる。耳毒性抗生物質が内耳の有毛細胞の代謝を悪くするという特徴に対応し.治療にはATP.コエンザイムA.ビタミンC.チトクロームCなど.細胞の代謝を改善しエネルギーを供給し細胞のレドックスを促進する薬剤が主に使用される。また.ビタミンA.ビタミンB.複合サルビアなどを応用して.変性した有毛細胞の一部を保存し.早期に活性を回復させることも可能です。また.高気圧酸素療法が可能であれば.それを利用することもできます。
漢方では.多くの学者がスイカズラ.黄精.骨髄.甘草などに薬物の解毒作用があると報告しています。診断と治療の原則に従って.解毒清肝.養血静肝.清肝火.補腎益気.補脾活血.補腎強精.補脾静肝.促肺益気などの処方を用いると.一部の患者に対してよい治療効果を得ることができます。
中等度から重度の難聴は.補聴器と言語リハビリテーションのトレーニングで治療し.非常に重度の難聴や全盲の患者には.早期に人工内耳を埋め込むことができます。