1. 大腸がん患者は.肝転移を起こしやすい。 肝臓は悪性腫瘍の転移臓器であり.悪性腫瘍患者の40％が肝転移を起こし.大腸がん患者の肝転移率はさらに高く.臨床研究によると大腸がんの肝転移率は60％～71％にものぼるという。多くの臨床研究や臨床現場から.大腸がん患者の転移部位は肝臓が最も多く.大腸がんと診断されると同時に.あるいは6カ月以内に約25％～30％の患者に肝転移が起こることが分かっています。そして.世界では毎年100万人以上の大腸がん新規患者が発生し.その半数以上が最終的に肝転移を起こすと言われています。大腸がんの肝転移は.同時性肝転移と異時性肝転移に分けることができます。前者は大腸がん発見と同時に肝転移が発見され.原発と肝転移の発見間隔が6カ月未満のものを指し.腸がん手術後の肝転移で.原発と肝転移の発見間隔が6カ月以上のものが異時性肝転移で.約30%~40%がいわゆる根治切除後に発生し.80%が術後2年以内に発生すると言われています。肝転移は.大腸がん患者の治療効果.予後.長期生存率に影響を与える主な理由です。 2.なぜ大腸がん患者は肝転移を起こしやすいのか？ 大腸がんの肝転移は非常に複雑な生物学的プロセスであり.そのメカニズムは完全には解明されておらず.微小転移が原因の一つと考えられているため.これは非常に複雑な医学的問題である。解剖学的に見ると.大腸に流出した静脈血流は1合目.すなわち肝臓で門脈に収束し.肝類洞は消化管からの血液還流部位である。大腸がんは静脈に浸潤する可能性が最も高く.その発生率は20%~30%にもなります。がん細胞が脱落して血液循環に入ると.肝臓に転移巣を形成しやすくなるのです。 3.大腸癌の肝転移はどのように診断するのですか？ 同時性肝転移の診断は主に術前検査と術中検査.および必要に応じて術中生検によりますが.異時性肝転移の診断は主に術後の定期的な経過観察によります。血清CEAの異常上昇は.再発転移の臨床的発見より4〜10ヶ月早く.その陽性率は一般に70％以上となる。したがって.大腸がん術後の患者さんは.2~3ヶ月ごとに血清CEAを再検査する必要があり.再発・転移の早期発見に有効な方法となります。また.胆汁や十二指腸液中のCEAを測定することにより.肝転移の早期発見が期待できる。ただし.血清CEAに代わる新しいマーカーがないことは強調しておきたい。 4.大腸癌の肝転移をどう治療するか？ 他の悪性腫瘍と異なり.大腸癌の肝転移の患者さんは前向きに治療する必要があります。大腸癌肝転移患者を治療しない場合.生存期間中央値はわずか5-10ヶ月です。もし.積極的かつ効果的な集学的包括的治療を行えば.大腸癌肝転移患者の生存期間は著しく延長し.生活の質も著しく向上し.5年生存率は20-40％に達し.生存期間中央値は28-40ヶ月またはそれ以上に延長する可能性があります。現在.大腸がんの肝転移症例では.臨床で広く用いられているMDT（multidisciplinary collaboration）統合治療モデルが最も優れた治療モデルである。一般外科と肝臓外科の外科的切除.内科の化学療法と標的薬物療法.インターベンショナルメディカルのラジオ波焼灼療法とインターベンション治療を有機的に組み合わせてこそ.大腸癌肝転移の治療と回復の奇跡を起こすことができるのです!