1. 新規に診断された特発性全般てんかん 3つの発作型（全般性強直間代発作.脱力発作.ミオクロニー発作）に対してバルプロ酸は第一選択薬であり.唯一の薬剤である。バルプロ酸に加え.トピラマートとラモトリギンが全般性強直間代性発作の第一選択薬とされています。バルプロ酸が無効な場合.全般性強直間代性発作の第一選択薬はラモトリギンであり.第一選択薬はラモトリギン.トピラマート.レベチラセタムである。アンヘドニック発作にはラモトリギンが第一選択薬であり.第一選択薬である。ミオクロニー発作に対する選択薬はなく.レベチラセタムが第一選択薬となる。ラモトリギンまたはトピラマート治療が無効となった後の3つの全般化発作に対する選択薬はバルプロ酸である。 2. 新規に診断された症候性部分てんかん 初期選択薬はカルバマゼピンとオクスカルバゼピンの両剤である。第一選択薬はカルバマゼピン.オクスカルバゼピン.ラモトリギン.トピラマート.レベチラセタムで.部分二次性全般化発作では.上記薬剤に加えてバルプロ酸が第一選択薬に入りました。カルバマゼピン.オクスカルバゼピン.ラモトリギンは.他の薬剤が無効となった場合に選択される薬剤である。ラモトリギンは.カルバマゼピンやオクスカルバゼピンの治療がうまくいかなかった場合に選択される薬剤です。バルプロ酸は.二次性全般化部分発作の患者さんにおける第2選択薬として.引き続き第一選択薬として使用されます。 3. 併用療法 特発性全般てんかんの薬物療法では.バルプロ酸は他の薬剤との併用が選択されます。症候性部分てんかんの薬物療法では.カルバマゼピン（オクスカルバゼピン）＋トピラマート.カルバマゼピン（オクスカルバゼピン）＋レベチラセタム.カルバマゼピン（オクスカルバゼピン）＋バルプロ酸.バルプロ酸＋ラモトリギン.ラモトリギン＋カルバマゼピン（オクスカルバゼピン）.フェニトイン＋トピラマートが各種併用療法の望ましい組み合わせとしてあげられるでしょう。