糖尿病の女性は.妊娠の準備をする際に.より多くの計画を立てる必要があるかもしれません。そして.自分と自分の子どもが安全で健康であることを保証するために.できる簡単なステップがあります。
いつ受診すればよいのでしょうか？
まず.妊娠を予定している3～6ヶ月前に.医師の診察を受けることが一つの目安になります。
- 糖尿病のコントロールが良好かどうかを評価し.避妊が可能かどうかを判断するためのグリコシル化ヘモグロビン検査です。
- 糖尿病に関連する腎臓の合併症を評価するための血液と尿の検査。
- 臓器.神経.心臓の障害など.糖尿病に関連する他の問題がないかどうかを確認します。
- 血圧を測定します。
- 甲状腺疾患を除外する（1型糖尿病の人）。
- コレステロールやトリグリセリド（血中脂質の一種）の値をチェックします。
- 緑内障.白内障.網膜症などのスクリーニングのため.眼科の受診をお勧めします。
- 妊娠前のカウンセリングを受けることをお勧めします。
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プレコンセプションカウンセリングとは？
これは.糖尿病の女性が妊娠するための準備として.もう一つ重要なステップです。 この啓蒙活動により.患者さんは妊娠に向けた身体的・心理的な準備を整え.心身の健康を確保することができます。 この診察では.医師が患者さんと以下の質問について話し合います。
- 患者さんの体重は.妊娠前にできるだけ理想的な体重に近づけておく必要があります。 太っている場合は.余分な体重を減らすことで.糖尿病合併症の予防になります。 体重が少ない人は.体重を増やすことで低体重児の新生児を出産するリスクを減らすことができます。
- 患者さんのライフスタイル 普段から喫煙や飲酒をされている方は.それをやめる必要があります。 妊娠中の喫煙は.母子ともに影響があり.出産前.出産時.出産後の子どもの健康に影響を与えます。 タバコに含まれるニコチン（タバコの依存性物質）や一酸化炭素などの有害物質は.妊婦の血流に乗って直接胎児に伝わります。 これらの物質は.以下のような影響を及ぼす可能性があります。
- 妊婦と子供の酸素を奪う。
- 子供の心拍数を増加させる。
- 流産や死産のリスクを高める。
- 早産や低出生体重児のリスクを高める。
- 子どもは.将来的に肺や呼吸の問題を起こす危険性があります。
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妊娠中の飲酒は.出生異常（精神遅滞や特定の身体的問題を含む）の原因となることがあります。 妊娠中に摂取しても安全なアルコールの量はなく.また.アルコールを摂取しても安全な時間もありません。
- Prenatal vitamins 妊娠の少なくとも1ヶ月前から.葉酸を含むビタミン剤を摂取しましょう。 葉酸は.赤ちゃんの二分脊椎などの神経管欠損のリスクを減らすことが分かっています。 二分脊椎は.子どもの脳と脊髄が正しく形成されない重篤な疾患です。 米国疾病対策予防センター（CDC）は.妊娠前から妊娠期間中.毎日400マイクログラムの葉酸を摂取することを推奨しています。 ほとんどの薬局では.医師の処方を必要としない市販の妊婦用ビタミンを販売しています。
- 患者さんの血糖値 医師は.血糖値がコントロールされているかどうかを確認するために調べます。 妊婦は胎児が2〜4週まで成長するまで妊娠に気づかないことがあるので.これは非常に重要なことです。 妊娠13週の高血糖は.先天性異常の原因となったり.流産につながったり.糖尿病の合併症を発症するリスクを高めると言われています。
- Patient medication 妊娠中.特に最後の3ヶ月はインスリンの投与量を増やす必要があります。 医師は.投与量の調整方法をアドバイスします。 糖尿病の内服薬を服用している患者さんの場合.糖尿病患者さんが服用する高血圧の薬のように.内服薬によっては胎児に害を及ぼす可能性があるため.医師は内服薬をインスリンに変更することがあります。 妊婦さんにとって一番大切なことは.塗る薬はすべて主治医と相談することです。
- 食事計画：妊娠中は.血糖値の変動を避けるために食事を多少変える必要があり.成長する赤ちゃんのために.より多くのカロリーが必要になります。