酸化炭素



概要

過呼吸の概要

過呼吸とは、換気不足や二酸化炭素産生の亢進により、血液中の二酸化炭素濃度が上昇した状態をいいます。 軽度の上昇では呼吸の深化が促進され、さらに増悪すると呼吸抑制、頭痛、めまい、神経過敏、錯乱などが起こります。

医療保険の有無

あり

診療科

呼吸器内科

臨床症状

深くて速い呼吸、脈拍の増加、筋肉の緊張、血圧の上昇、顔面紅潮を伴い、酸素がないとチアノーゼを起こす。 二酸化炭素が急速に排出されると、血圧が急に低下したり、時折無呼吸になることがある。 重篤な場合、不規則な呼吸、血圧および脈拍の低下により、呼吸停止または心停止に至ることがある。

危険性

重症の場合、脳組織の水腫、頭蓋内圧亢進などを引き起こすことがある。

検査

身体診察、動脈血ガス分析など。

診断

病歴、バイタルサインの異常、動脈血ガス分析に基づいて診断する。

治療の原則

気道確保、酸素投与、積極的対症療法、必要に応じて気管挿管や人工呼吸を行う。

治療可能性

積極的な治療により症状は改善する。

食事療法

高タンパク、高ビタミン食。

病因

病因

肺胞過換気症によることが多い。

症状および診断

典型的な症状

1.初期症状として、血圧上昇、深呼吸、急速呼吸、脈拍数上昇、筋緊張がみられ、顔面紅潮を伴い、低酸素時にはチアノーゼを呈する。 2.二酸化炭素が急速に排出されると、血圧が急激に低下したり、無呼吸になることがある。 重症の低酸素症では、呼吸が不規則になり、血圧と脈拍が低下し、呼吸停止または心停止に至ることがある。

診断基準

1.病歴、呼吸器疾患の既往があることが多い。2.バイタルサインの異常、顔面紅潮、チアノーゼなどの症状。3.動脈血ガス分析の補助検査に異常がある場合、通常の診断基準は動脈血酸素分圧が60mmHg未満、動脈血二酸化炭素分圧が50mmHg以上である。

治療

治療ガイドライン

気道を確保し、酸素を吸入し、症状を積極的に治療する。

薬物療法

症状に応じて気管支拡張薬、呼吸促進薬、抗感染薬などを選択する。

その他の治療

1.気道開放を保ち、気道内の分泌物や異物を除去し、必要に応じて人工気道を確保する。 2.低濃度の酸素を持続的に投与する。 3.その他、水分、電解質、酸塩基平衡の維持に注意する。 4.

予後

積極的な治療により予後の改善が期待できる。

気になる質問

呼吸不全の高呼吸を伴う低酸素血症の治療法は？

呼吸不全の高カプニアを伴う低酸素血症では、酸素吸入で低酸素状態を是正すると同時に、原病態を積極的に狙って治療し、必要であれば人工呼吸器治療も行う必要があります。

1.酸素吸入、通常は低流量酸素が必要である。高流量酸素の吸入は呼吸を抑制し、高capniaを悪化させる可能性があるからである。

2.慢性閉塞性肺疾患の急性増悪による低酸素血症や高カプニアなどの病因治療には、メチルプレドニゾロンなどの副腎皮質ステロイドの静脈内投与が必要である。

3.人工呼吸器の使用は、急性呼吸不全など非侵襲的人工呼吸が必要な患者もいれば、気管挿管、侵襲的人工呼吸が必要な場合もある。

呼吸不全低酸素血症、高カプニア血症は、原疾患の治療と同時に、低酸素状態に積極的に対処する必要がある。

看護ケア

日常ケア

1.静かで快適な環境を保ち、室内の空気を新鮮に保ち、換気に注意する。 2.活動と休養を行い、十分な休息と睡眠を確保し、免疫防御能力を良好に保つ。 3.感染予防上気道感染の予防、保温、季節の交流、インフルエンザ流行期の外出を控え、公共の場への外出を控える。4.生活ケア禁煙を心がけ、風邪をひいたら受診し、感染の悪化を抑える。

食事療法

高タンパク、高ビタミンの食事を心がける。