日常の臨床では.医師はあまり重要でない物質（ビタミンなど）や現象（中毒など）についてはあまり考えない傾向があるが.この一見重要でない物質や現象こそが.場合によっては重要な役割を果たし.患者の退行を左右することさえある（二次矛盾が上昇して一次矛盾になる.これが対立物一致の法則の矛盾の転化である）。 I. ウェルニッケ脳症 ウェルニッケ脳症 ( Wernicke encephalopathy ) は.1881年にカール・ウェルニッケ ( Carl Wernicke ) が発見した脳症で.ビタミンB1 ( チアミン ) の欠乏によって引き起こされ.意識障害 ( せん妄など ) .感情鈍麻.遅延.動眼神経麻痺.注視などの症状からなる命に関わる急性神経症である ( p. 2.4 参照 ) 。 脳神経核のIIIおよびIV対）.眼振と平衡障害（前庭核の損傷）.運動失調（小脳皮質の損傷）.重度の順行性および逆行性健忘（時に架空のもの）があります。 一般的な原因として.慢性アルコール中毒に伴うチアミン欠乏があり.直ちに補充療法を行わないと.コルサコフ精神病に進行する可能性が高い。 ウェルニッケ脳症は.慢性アルコール中毒や摂食障害などの原因により.動眼神経異常.運動失調.意識障害の三徴を引き起こし.臨床的に検討されることが多い。 慢性アルコール中毒.栄養失調.不適切な摂食.慢性胃腸障害などによるビタミンB1欠乏が主な原因となるウェルニッケ脳症に臨床医は注意する必要があります。 ビタミンB1を速やかに投与する必要があり.治療により急速に改善することが多い。 なお.ビタミンB1補給の前にブドウ糖と副腎皮質ホルモンの投与は禁止されている。後者はピルビン酸の酸化的脱炭酸を遅くし.チアミン欠乏状態を招き.病状を急速に悪化させる。 ウェルニッケ脳症は.慢性アルコール中毒などで摂食障害がある場合によく検討され.動眼神経異常.運動失調.意識障害の三徴を引き起こします。 2.典型的な病歴.症状.徴候に実験室やMRIの検査を組み合わせることで明確に診断できる。上記の症状や検査結果が典型的でない場合.ビタミンB1を含む薬剤による実験的治療を行い.症状が速やかに消失すれば明確な診断が可能で.多くは後遺症を残さない。 3.ビタミンB1ブドウ糖と副腎皮質ホルモンの補充前のウェルニッケ脳症の治療は.後者の2つはピルビン酸の酸化的脱炭酸を遅くし.チアミン欠乏状態をもたらし.状態を急激に悪化させるので.禁止することに注意すること。 ウェルニッケ脳症はかなり一般的な診断ですが.見逃されたり.診断が遅れたりして.不幸な結果を招くことが多いので.臨床医はウェルニッケ脳症について知っておく必要があります。 結論として.ビタミン欠乏は大きな問題を引き起こす可能性があり.一方.摂食障害と断食は臨床の場でよく見られることであり.両者の関連は私たちの注意と考察に値するものである。