下垂体腫瘍はどのように診断され、治療されるのですか?

下垂体腺腫とは.下垂体が異常に増殖した状態を指します。

下垂体腺腫の人体への主な危険性は以下の通りです。

1.下垂体ホルモンの過剰分泌による代謝障害や臓器障害。

2.腫瘍の圧迫により下垂体の正常な機能が制限され.ホルモン分泌が不十分になる。

3.腫瘍が視神経.海綿静脈洞.視床下部などの下垂体鞍部における重要な構造物を圧迫する。下垂体腺腫の大部分は良性であり.腫瘍は下垂体およびその周辺組織に発生し.遠隔部位への転移はありません。下垂体腺腫の治療には.腫瘍の摘出または増殖の抑制が含まれます。

病因

下垂体の組織細胞の異常な増殖により下垂体腺腫が形成されますが.正確な原因は分かっていません。下垂体は.頭蓋骨の底部.鼻の後ろ.耳の間に位置する大豆サイズの腺です。下垂体は小さいですが.体のほぼすべての部位に影響を及ぼします。成長・発達.血圧.体の修復など.重要な機能を調節するホルモンを分泌しています。下垂体腺腫のごく一部には遺伝的素因がありますが.大部分には遺伝的要因は見られません。科学者たちは.遺伝子の変化が下垂体腺腫の発生に重要な役割を果たすと推測しています。

病気について

下垂体腺腫は一般的な頭蓋内良性腫瘍であり.発生率の点では神経膠腫および髄膜腫に次いで2番目である。下垂体腺腫は年齢に関係なく発生するが.成人ではより多く.小児ではあまり見られない。多発性内分泌腫瘍症(I型)などの家族歴がある方は.下垂体腺腫を発症する確率が高くなります。多発性内分泌腫瘍症(I型)の患者さんでは.内分泌系の複数の腺に腫瘍が発生します。

臨床症状

下垂体腺腫は.内分泌機能障害や圧迫症状を引き起こすことがあります。肉眼的形態では.直径1.0cm以上の下垂体腺腫を巨大腺腫.1.0cm未満のものを微小腺腫.3.0cm以上のものを巨大腺腫と呼びます。巨大腺腫は.下垂体および周囲の構造物に圧迫を与えることがあります。内分泌障害の臨床症状があるものを機能性下垂体腺腫.内分泌障害がないものを非機能性下垂体腺腫と呼びます。

I. 腫瘍の圧迫による症状

1.頭痛:初期は軽度で断続的.主に後眼窩.額.両側側頭部に発生します。腫瘍の壊死や出血により.激しい頭痛を示すことがあります。

2.視力低下と視野欠損:腫瘍が視交叉や視神経を圧迫し.視力障害や重症の場合は失明を引き起こします。

3.吐き気と嘔吐:腫瘍が頭蓋内圧を上昇させる。

腫瘍によるホルモンレベルの低下による症状

1.疲労感

2.元気がない。

3.冷え性

4.便秘。

5.低血圧。

6.抜け毛

7.性機能障害

8.体重の減少または増加

腫瘍によるホルモン値の上昇で起こる症状

機能性下垂体腺腫は通常.ホルモンを過剰に産生し.さまざまな生化学反応を引き起こします。機能性下垂体腺腫の種類が異なると.異なる徴候や症状が現れます。

1. 副腎皮質刺激ホルモン腺腫(ACTH)。

ACTHは副腎皮質刺激ホルモンを分泌し.これが副腎を刺激してコルチゾールホルモンを分泌させる。副腎からコルチゾールホルモンが過剰に分泌されると.クッシング症候群を引き起こし.クッシング症候群の症状には次のようなものがあります。

(1)求心性肥満(きょうしんせいたいまん

(2)満月様顔貌(まんげつようがんぼう

(3)バッファロー背中

(4) 高血圧症

(5)筋力低下

(6)易刺激性外傷(イージートラウマ

(7)紫斑病

(8) スキンタグ

2.成長ホルモン腺腫:成長ホルモン腺腫は.成長ホルモンを過剰に分泌します。成長ホルモンが過剰に分泌されると.次のような影響があります。

(1)顔が広く見える。

(2) 四肢が大きくなる。

(3) 発汗が多い。

(4) 高血圧になる。

(5)心臓病

(6) 変形性関節疾患

(7)不正咬合

(8) 青年期には巨人症として現れることもある。

3.プロラクチン腺腫。

下垂体腺腫はプロラクチンを過剰に分泌し.性ホルモン(女性ではエストロゲン.男性ではテストステロン)のレベルを低下させる。プロラクチンが多いと.男性と女性では影響が異なります。

(1)女性の場合.高プロラクチンは以下のような症状を引き起こす可能性があります。

①月経障害

(2)無月経

③授乳期

(2)男性では.プロラクチン腺腫は性腺機能低下症を引き起こし.以下のような徴候や症状があります。

①乳房の発達

②勃起不全(インポテンス)

③不妊症

④ 脱毛症

⑤性徴の萎縮

4.チロトロピン腺腫。

下垂体腺腫はチロトロピンホルモンを過剰に分泌するため.甲状腺がチロキシンを過剰に分泌してしまいます。甲状腺機能亢進症の原因としては.まれなものです。甲状腺機能亢進症は.体の新陳代謝を促進し.次のような症状を引き起こします。急激な体重減少.頻脈や不整脈.精神変化やイライラなどです。