先天性難聴は一般的な身体障害疾患の一つであり.世界的に大きな公衆衛生上の関心事となっている。正常な新生児のうち.両側性の先天性難聴の発生率は1,000人あたり約3人で.フェニルケトン尿症や甲状腺機能低下症の発生率をはるかに上回り.スクリーニング可能な出生異常の上位にランクされる。中国では.1900万人の年間出生.毎年先天性難聴と約5万人の新しい子供たちの平均した場合。これらの先天性難聴児を早期に発見しなければ.早期診断・早期介入サービスを提供することができず.難聴による身体障害者となる可能性があります。新生児聴覚スクリーニングにより.乳幼児の聴覚障害の平均診断年齢が大幅に短縮されたことは.国内外の実践で証明されており.先天性難聴の障害を軽減する最も有効な施策と考えられています。そこで.2009年2月.衛生部は「新生児スクリーニング行政弁法」を公布し.新生児の三大疾患の一つとして聴覚障害を明確に位置づけたのである。 新生児聴覚スクリーニングの本来の意味は.生後1週間以内に聴覚障害の可能性がある新生児を電気生理学的手法でスクリーニングすることである。現在の意味は.新生児聴覚スクリーニングを.スクリーニング前の教育とスクリーニング情報.スクリーニングセッション（初回および再スクリーニングを含む）.スクリーニング結果とその解釈.その後の聴覚検査.診断評価.介入とリハビリテーション.フォローアップなど.多くの要素を含む基本システム工学プロジェクトとして参照しています。新生児聴覚スクリーニングは.聴覚障害児のリハビリテーションと主流社会への復帰を最終目標とし.全過程において多職種連携.インフォームドペアレンツの選択.子どもの権利保護.情報・統計サービスの原則を実施する必要があります。 2.新生児聴覚スクリーニング技術と戦略スクリーニング技術 最も成熟した新生児聴覚スクリーニング技術は2つある。1つは.蝸牛の外有毛細胞の活発な動きと密接に関係する蝸牛の生理的・病的状態を客観的に反映する耳音響放射記録技術である。もうひとつは.末梢聴覚系.第8脳神経.脳幹聴覚路の機能を客観的に反映できる聴性脳幹反応自動記録法です。現在.OAEとAABRの2段階のスクリーニング方法が広く受け入れられ.使用されており.最も効果的で費用対効果が高く.確立されたスクリーニング方法であると考えられています。 スクリーニング戦略 新生児聴覚スクリーニングには.ユニバーサル聴覚スクリーニングとターゲットとなる集団聴覚スクリーニングの2つの戦略があります。前者は出生時にすべての新生児をスクリーニングするもので.後者は難聴の危険因子を持つ新生児をスクリーニングするものです。 現段階で中国で推奨されている戦略は.まずユニバーサルスクリーニングであり.ユニバーサルスクリーニングの条件をまだ備えていないスクリーニング機関では.ターゲットポピュレーションスクリーニングにより.聴覚障害の高リスク要因を持つ新生児を.適時にスクリーニングできる立場にある機関に紹介することも可能である。WHOの決議によると.発展途上国では.病院ベースの新生児聴覚スクリーニング・モデルとコミュニティベースの新生児聴覚スクリーニング・モデルの2つのモデルを使用することができます。前者は主に病院生まれの新生児を対象とし.退院前にスクリーニングを行い.後者は主に病院生まれでない新生児を対象とし.計画的な予防接種と合わせてスクリーニングを行うものです。 スクリーニングのプロトコル 現在一般的に行われている聴覚スクリーニングのプロトコルは.2段階のスクリーニングである。まず.一過性音響放射による初回スクリーニングを行い.合格しなかった者に対しては自動化聴性脳幹反応による再スクリーニングを行う。このプロトコルは感度を著しく低下させることはなく.90%以上の特異度で非常に低い偽陽性率を保証する。このスクリーニングプロトコルは.主に一般産科病棟の新生児を対象としています。難聴の有病率が一般病棟よりもはるかに高く.さらに重要なことに.聴覚神経障害などの神経伝導障害のほとんどが集中しているNICUの新生児に対しては.まずAABRスクリーニングを行い.不合格者は直接診断手順に紹介します。 3. 新生児聴覚スクリーニングのプロセス プロセスは.スクリーニング前の科学教育とスクリーニング情報.スクリーニングセッション（初回および反復スクリーニングを含む）.スクリーニング結果の情報と解釈およびそれに続く聴覚検査.診断評価.介入リハビリテーション.フォローアップなど.多くの要素で構成されています。 スクリーニング前の教育や情報は.聴覚ケアに関する知識を普及させ.保護者のモチベーションやコンプライアンスを高め.新生児聴覚スクリーニングに参加するためのインフォームドコンセントを得るために役立ちます。 スクリーニングは.一過性音響放射による最初のスクリーニングから始まり.生後42日以内に自動聴性脳幹反応によるスクリーニングが繰り返されます。 スクリーニング結果の伝達と解釈 ご両親に聴覚スクリーニングの結果を伝える前に.スクリーニングを受けるお子さんに関する基本的な情報を確認する必要があります。聴覚スクリーニングの結果は.「合格」と「照会」の2種類のみです。紹介が必要な子供には.具体的な手続きと紹介先についての情報を提供し.聴覚スクリーニングを行った者が記録に署名する必要があります。さらに.保護者には聴覚検査の結果を十分に説明し.納得してもらう必要があります。 聴覚検査と診断評価 聴覚検査が陽性であった子供は.聴覚障害があるかどうかを判断するために.検査から1ヶ月以内.遅くとも3ヶ月以内に聴覚検査を伴う完全な診断評価を受ける必要があります。もし.永久的な聴覚障害と診断された場合.保護者には.その後の介入とリハビリテーションに関する情報が提供されるべきです。 聴覚障害児への介入とリハビリテーション 永久的な聴覚障害と診断された子どもは.生後6ヶ月以内に介入を受ける必要があります。これには聴覚補助装置や医療介入.聴覚や言葉のリハビリテーションが含まれます。 フォローアップ 新生児聴覚スクリーニングは.対象となる難聴の乳幼児や児童を発見するためのものです。平均難聴が30～40dB HL未満の新生児では.従来のOAEやAABRでは発見が困難です。また.聴覚障害（例えば.聴覚神経障害）の中にはOAEだけでは発見が困難なものもあります。新生児聴覚スクリーニングは.遅発性聴覚障害児には有効ではありませんので したがって.聴覚スクリーニングをパスしても難聴の危険因子がある乳幼児や子供はフォローしていくことが重要です。