概要
東部馬脳炎（EEE）は、東部馬脳炎（EEE）ウイルスによって引き起こされる人獣共通感染症の急性ウイルス感染症で、主にウマとヒトが罹患する。 感染節足動物に咬まれた後、ウイルスは組織やリンパ節で増殖する。 ウイルス血症の発症と持続は、神経系以外の局所組織におけるウイルス複製の段階、単球マクロファージ系によるウイルスクリアランスの速度、特異的抗体の出現によって決まり、その結果、臨床症状には大きなばらつきが生じる。 臨床的には、高熱および中枢神経系症状が優勢である。
病因
東部馬脳炎ウイルス（EEEV）によって引き起こされ、蚊や鳥によって媒介される。主な媒介蚊は、Anopheles nigricollisとCulex tachyzoitesである。
症状
東部馬脳炎の潜伏期間は7～10日である。 嗜眠、食欲不振、腹痛、咽頭痛、頭痛などの前駆症状を示す患者もいるが、臨床経過は3段階に分けられる。
初期発熱
急性発症、突然の悪寒、高熱、激しい頭痛、吐き気・嘔吐、結膜炎などの症状を伴い、体温はすぐに39℃以上に上昇し、2～3日続いた後、わずかに低下し、再び上昇する極期。 体温が上昇し続け、そのまま極相に入る患者もいる。 数人の患者は眠気、頸部のわずかな抵抗があるが、ほとんどの患者は明らかな中枢神経系の徴候や症状はない。
古極期
発症は4～10日、主な症状は持続する高熱（40℃以上）と明らかな中枢神経症状および徴候である。 患者は激しい頭痛、嘔吐、筋緊張の亢進、せん妄または嗜眠を呈し、間もなく昏睡または痙攣に陥る。 頚部緊張が明らかで、ケルニッヒ徴候が陽性、腹壁反射とチック反射が消失し、四肢の筋痙攣、脳実質の炎症と水腫が現れ、重症例では呼吸が不規則になることもあり、頭蓋内圧亢進がさらに悪化すると脳ヘルニアが発生し、生命を脅かす。 肺感染によっても死亡することがある。 死亡の多くは発病後2週間以内である。 この期間は通常7-8日続く。
3回復期
発病後10日前後で体温が下がり始め、諸症状が徐々に改善・回復していきますが、重症の場合は発熱が長く続きます。 通常、言語障害、眠気、方向感覚の低下、周囲のものへの無関心、歩行障害などがみられる。 脳神経や手足の筋肉を支配している神経の麻痺は、ほとんどが永続的である。
検査
血清学的検査：急性期および回復期における血清中和抗体の二重測定、または凝固阻止試験における抗体の4倍上昇によって診断を確定する。 特異的IgM抗体の検出も診断に有用である。
診断
主に血清学的検査と疫学的データによって診断される。
鑑別診断
西洋ウマ脳炎、セントルイス脳炎、単純ヘルペス脳炎との鑑別が必要である。
治療
特異的な治療法はなく、支持療法と対症療法が中心である。 高熱、けいれん、呼吸不全に対する救援措置は、流行性B型脳炎の場合と同じです。 治療が間に合えば、ほとんどの患者は極期を経て回復する。
予防法
1.予防には蚊の駆除と防蚊が重要である。
2、予防接種：一価ワクチン（東部馬脳炎）、二価ワクチン（東部馬脳炎＋西部馬脳炎）、三価ワクチン（東部馬脳炎、西部馬脳炎、ベネズエラ馬脳炎）を使用し、馬とその他の家畜は良好な予防効果がある。 集団へのワクチン接種はまだ実験段階である。 回収血清の使用により、集団にある程度の防御効果と治療効果が得られている。