50歳の女性患者は.4年前から胆嚢結石が見つかり.胆嚢結石摘出手術を希望した。詳細な問診と丁寧な身体検査の結果.静結石（臨床症状なし.身体検査でのみ発見）.全身状態良好.糖尿病.高血圧.心臓病などの併存疾患なしと判断され.患者さんの主観で胆石摘出手術を希望されました。当初は基本的に胆石摘出手術の要件を満たしていると判断されたが.要件を完全に満たしているかどうかを判断するためには.さらなる検査が必要であった。超音波による精密検査では.多発性胆嚢結石を認めながらも胆嚢壁の厚さは正常.胆嚢管は結石なく開存.脂質食後の胆嚢収縮は良好.肝臓と胆管は正常であった。画像検査.機能検査から胆道結石摘出手術の条件をすべて満たしていることが示唆された。 全身麻酔下.まず臍に1cmの穴を開けて腹腔鏡を挿入し.腹腔内全体と胆嚢を探った。胆嚢は結石を確実に除去するために縫合し.膀胱管は開通させた。手術後.患者は順調に回復し.超音波検査で胆嚢は正常であることが確認された。患者は術後5日目に無事退院した。 胆嚢の重要な生理機能と胆嚢摘出合併症の存在から.「胆嚢を残す手術」という考え方は.ますます多くの医療関係者や胆石患者の間で認知されてきており.中国肝胆膵外科の父である黄志強先生も支持しているほどです。現在.中国の多くの病院では.すでに胆石除去手術が行われています。手術の適応は.胆嚢機能が良好で.膀胱管に閉塞がなく.結石の除去が可能で.患者の主観で胆道温存が必要な場合などです。また.一部の胆嚢ポリープに対しては.低侵襲な胆道温存手術が行われることもあります。現在.この手術は腹腔鏡や胆道鏡の助けを借りて行われることがほとんどで.腹部に1-2個の小さな穴を開けるだけで手術が完了し.外傷も少なく.回復も早いです。