一般の肝がん患者さんにとって.肝がんに関する知識の不足は.治療の混乱を招く重要な原因となっています。
肝臓がんは.早期.中期.後期で治療効果に大きな差があります。
早期肝臓癌の5年生存率は50〜70％に達し.中には10年以上.あるいは20年以上生存できる患者さんもいます。
しかし.ほとんどの患者さんやご家族は.どのような肝臓がんが早期なのか後期なのかはっきりせず.専門医でもこの概念があいまいな方がいらっしゃいます。特に巨大肝癌の場合.ほとんどの人が進行期であることを当然と考え.最も有効な外科的治療をあきらめて保存療法に走ってしまうのです。
ここでは.この概念を明確にするために.いくつかの例を挙げて説明します。
1.直径20cmの右肝の巨大肝細胞癌。この腫瘍は血管浸潤がなく.積極的な手術で治療すべき早期の段階とされている。
この患者は手術に輸血を必要とせず.術後も順調に回復している。
バルセロナ臨床肝癌サブグループプロトコル(BCLC)
肝細胞癌
病期分類 0
子です。
PST0
ステージングA-C
奥田1-2
子どもA-B
PS 0-2
ステージングD
奥田3
C子
PS >2
超早期0期
孤立性<2cm< font="">in situ癌
早期A
単発または多発性<3cm< font="">腫瘍
数 ≦3
PST 0
中間期B
多発性結節
PST 0
C期後期
門脈浸潤
N1.M1
PST1-2
末期D
孤発性
門脈圧
ビリルビン
正常
高値 →
関連疾患
外科的切除
なし
あり
肝移植
PEI/RF
ケモエンボリゼーション
新薬※1
治癒可能な治療法 (30%)
5年生存率 50～70
無作為化比較試験 30
3年生存率 20%～40
対症療法的な支持療法 30