これは.3度の致命的な脳内出血と術後の重篤な感染症で敗血症になり.ショック状態にまで陥った患者を.医療スタッフが最善を尽くして希望を捨てず.ついには死を乗り越えて意識を取り戻し.リハビリ後に頭蓋骨修復手術を行って人生の旅路を新たにするという息を飲むストーリーで.医療の奇跡を起こすとともに.医療従事者の確固たるプロ意識を示すことができたのです。 これは医療ミラクルを起こしただけでなく.医療従事者の確かなプロフェッショナリズムを証明するものであった。 3ヵ月前の深夜.中年の女性患者が半日の頭痛とめまいを訴えて来院した。 検査の結果.左の基底核部分に少量の出血が見られたが.わずか2時間半で状態は急変し.脳出血が大きく増加して脳ヘルニアに至ったのだ。 時間が勝負.躊躇している暇はない。 脳神経外科外傷集中治療グループの副主任医師である高国益医師は.直ちに手術室に連絡して準備を進めるとともに.術前準備を全面的に指示しました。 手術は順調に進んだのですが.終盤になって突然.脳組織が外側に膨らみ始めるという予想外の事態が発生しました つまり.原因不明の重大な頭蓋内病変がある可能性があり.すぐに対処しないと命にかかわるので.すぐに手術を終えて原因を突き止めなければならなかったのです。 時間との戦いが始まり.まだ手術台にいる毛青医師と馮俊峰医師に負担がかかり.彼らは心血を注いで手術を行い.優れた巧みな手術技術と完璧な術中連携により.30分以内に素早く手術を終え.患者は直ちに機械室でCT検査を受けることになりました。 検査の結果.手術室の反対側に大量の硬膜下出血と硬膜外出血があり.患者さんの予後は非常に悪く.いつ循環虚脱を起こしてもおかしくない.あるいはいつ死んでもおかしくないということがわかり.同室の外科医たちは大きなショックを受けたのです。 家族との連絡.手術室との連携.バイタルサインの管理.術前準備.すべてが時間との戦いの中で.「あと1分.あと1分出血を抑えれば助かる」という一心で.一縷の望みを託していたのです。 2回目の手術は夕方まで続き.患者さんがケアユニットに戻ると医師全員がベッドサイドにつき.術後の支援措置が完了したのはその日の深夜だった。 早朝から20時間近くも作業を続けたにもかかわらず.無事に患者さんの命を救うことができ.みんな心の底から喜んでいました。 患者さんのお母さんは.「太った妹が助かった」と感謝された。 術後の標準的な治療が本格化し.患者さんの状態も徐々に安定してきたその時.またしてもアクシデントが発生したのです。 術後5日目の昼.突然モニターがアラームを鳴らし.ベッドサイドの張医師は.心拍数の低下と血圧の上昇とともに頭蓋内圧の上昇を見て.これは典型的な脳ヘルニアの兆候で.また頭蓋内出血の可能性があるとすぐに悟ったのです 数分後のCTスキャンで確認したところ.最初に手術をした部分の脳室内に大量の遅発性出血と破裂が確認されました。 “今すぐ操作 “する これが.患者の命を救う唯一の希望だ！” 外科医長代理の高国儀医師の判断はほぼ即座に下され.前回同様.3回目の手術はすぐに始まり.夜遅くまで続いた。手術後.患者の頭蓋内圧は安定し.バイタルサインも安定したことから.チーム全員が安堵した。 3回の手術後.頭蓋内の状態も安定し.バイタルサインも安定.意識も徐々にはっきりして.徐々に改善・回復していく1ヵ月を過ごし.誰もが楽観的になって近い将来の退院の段取りを考えていた矢先.再び容赦ない病状が襲ってきたのだ。 敗血症により40℃以上の高熱が数日間続き.ストレス性の消化管出血.激しい消耗.重要臓器の損傷等.生命の危機を感じ.多くの薬剤に頼ってやっと生命維持に努めたことは記憶にない。 最終的に.感染症は徐々に改善し.熱も徐々に下がり.意識もはっきりして.指示された簡単な動作が少しずつできるようになり.無事に退院してリハビリを行うことになりました。 今週.両側頭蓋骨の修復を終えた◯◯さんは.部屋を訪れた医師と顔を見合わせ.知ったような顔で微笑んでいた。 デブちゃん」の治療過程は.3度の手術と回復期の重篤な感染症.その都度.病状の変化が致命的となり.生死の境をさまようなど.まさに紆余曲折を経てきたのです。 の奇跡を実現します。 患者さんの状態を継続的に把握し.真摯にケアし.状態の変化があれば果敢に対処していかなければ.良い結果を得ることはできなかったでしょう。 神経外傷集中治療チームの責任者である高国益医師は常々.「親切や博愛は机上に書くだけでなく.心に刻むべきで.患者の回復を成功させることが外傷性脳損傷の管理にとって最も必要なことだ」と述べています。