症例の説明 患者王木茂（男性.81歳）は.2012年に健康診断で肝臓の占拠を指摘され.当院を受診した。さらに検査したところ.C型肝炎抗体陽性.HCV RNA 10^6 copies/ml.ジェノタイプ1bであった。診断は.肝細胞癌（ステージ1a）.C型肝硬変.代償期.低脾臓症.低血小板血症.2型糖尿病.原発性高血圧症であった。 治療歴。ステージ1：肝細胞癌の治療 患者は全身状態が良好で.年齢にもかかわらず基本的に肝機能は正常であった。肝癌が患者の生存を左右する主要因であることを考慮し.肝癌の完全治療と再発・転移防止のために.まず肝癌に対してラジオ波焼灼療法と連続細胞性免疫療法を併用した手術を行った。手術後.患者は無事に退院し.その後3ヶ月ごとに再検査していますが.肝がんの再発や他臓器への転移は起きていません。 第2ステージ：抗ウイルス治療 肝臓がんの治療成功は.患者さんの病気克服への自信を高め.C型肝炎の治癒への期待を高めました。この患者さんはすでに肝臓がんを発症しており.糖尿病（インスリン療法中）.低形成血小板血症（50×109/L））等のインターフェロンに対する相対禁忌を有していたため.抗ウイルス剤の投与を行いました。グリブリドを100ugから1年間皮下投与することとした。HCVRNAは陰性で.半年後の経過観察でも再発はなく.C型肝炎の臨床的治癒を達成した。 退縮：3年間肝細胞癌の再発・転移なし.C型肝炎の臨床的治癒。1. 肝細胞癌を発症したC型慢性肝炎患者でも抗ウイルス療法は必要なのでしょうか？ C型肝炎患者に対する抗ウイルス療法は.肝硬変の進行を著しく遅らせることができることが.多くの文献から報告されています。したがって.この患者さんに対する抗ウイルス治療は.肝機能の長期安定を達成し.その後の肝細胞癌の治療の前提条件を作ることができます。 肝細胞癌の進行には.原発巣の再発・転移のほか.一部の患者さんでは新たに肝細胞癌が発生することがあります。抗ウイルス療法はC型肝炎ウイルスを駆除し.新たな肝細胞がんの発症リスクを低減させます。したがって.患者さんの長期的な予後を改善するために非常に有益な治療法です。 2. 2.糖尿病.肝硬変.血小板数低下などインターフェロン治療が禁忌の場合.抗ウイルス療法はどのように行うのですか？ C型肝炎の患者さんの多くは.上記のような問題を抱えていますが.これらは相対的な禁忌にすぎません。経験豊富な医師による慎重な評価と綿密なモニタリングを経て.少量からインターフェロンを開始すれば.多くの患者さんが臨床的に治癒する可能性があります。特に.すでに初期の肝硬変を患っている患者さんは.できるだけ早く治療を開始する必要があります。さもなければ.この新薬が中国で臨床応用される前に.肝硬変が減圧期に進行し.回復不能になる可能性があります。 3. 3.高齢はC型肝炎インターフェロン治療の禁忌か？ 社会の進歩に伴い.国民の平均寿命は76歳に達し.住民の健康に対する要求はますます高くなってきています。より多くの高齢者が長生きしたいだけでなく.生活の質を高めたいと願っているのです。当科では.70歳以上のC型肝炎の高齢者を累積で10人以上治療してきましたが.重大な副作用はなく.全体の奏効率も成人とほぼ同じです。したがって.総合的な評価と十分なコミュニケーションを行った上で.高齢であることはインターフェロン治療の禁忌とはならない。