一般に.緊急手術はできるだけ避けるべきとされています。急性炎症期のコントロールには手術以外の手段を用い.症状が治まった後に選択的手術が適切である。強力な抗炎症剤.抗ショック剤.水分・電解質・酸塩基平衡維持のための点滴.栄養補給.対症療法の後.PTCDや経内視鏡的乳頭切開による抜石.減圧のための経鼻胆管ドレーン留置がほぼ有効です。 手術以外の保存的治療を12～24時間行っても改善が見られない.あるいは悪化が続く場合.例えば典型的なシャルコーの3徴候が持続したり.ショックやせん妄などの急性閉塞性化膿性重症胆管炎症状が発現した場合は.適時に胆道探査・減圧を行う必要がある。 総胆管結石に対するERCP結石破砕術は.痛みが少なく.従来の開腹を回避できる低侵襲な治療法である。