現在ではVulvovaginal Pseudomycosis（略してVVC）と呼ばれる一般的な疾患で.以前はカンジダ膣炎.菌状息肉症と呼ばれていたものです。 75%の女性が一生のうちに少なくとも1回は発症し.40-50%の女性が2回以上発症し.5-8%のごく一部の女性が1年に4回以上発症することがあるため.一般的な病気と言われています。 通常.ヒトの膣内は乳酸菌の存在により弱酸性に保たれている。シュードモナスは女性の膣内によく寄生する細菌で.特に局所的に体の抵抗力が低下したり.シュードモナスの毒性が強くなると.体の抵抗力が侵入より弱くなり.やがて体の膣上皮細胞が破壊されてシュードモナスが繁殖し.VVCが形成されることになる。 シュードモナスは細菌ではなく.菌の一種です。 VVC単独での治療は難しくなく.抗真菌性膣座薬による治療が可能です（治療期間は使用する薬剤によって異なります）。 VVC単独療法では.次のいずれかの治療法を選択することができる。 1.クロトリマゾール坐剤又はクロトリマゾール錠500mg単回投与.又はクロトリマゾール坐剤100mg夜間1回7日間投与 2.ミコナゾールソフトゲル1200mg単回投与.又はミコナゾール坐剤又はミコナゾールソフトゲル400mg夜間3回.又はミコナゾール座剤200mg夜間7日間投与 3.ミコナゾール坐剤200mg.又はミコナゾール座剤100mg.夜間1回7日間投与 3.マイコプラズマ発泡錠10万単位を夜1回14日間.またはマイコプラズマ錠50万単位を夜1回14日間.4.フルコナゾール150mgを1日1回.上記の薬の中には市販のものもあり薬局でも購入できますが.初発時は自分で無闇に使用せずに病院で診断してもらうことをお勧めします。 VVCは真菌感染症であり.一般的な抗菌薬は真菌に対して効果がなく.真菌感染を悪化させる可能性があるため.細菌性の「抗炎症薬」で治療してはいけない。 しかし.この対策はもはや推奨されておらず.膣洗浄が骨盤内炎症性疾患や子宮外妊娠の発生率を高めることが.エビデンスに基づく医学的根拠から証明されています。 治療中は性交渉は避けてください。 治療後1週間.または次の月経時に白斑の状態を確認すればよい。 初回のVVCの後.約84％の女性が再発を経験し.再発の理由は様々である。 妊娠.経口避妊薬の使用.抗菌剤の使用.糖尿病.膣洗浄.免疫抑制剤.HIV感染などはすべてVVCの再発要因であり.中には遺伝的に関係する身体的感受性を持つ人もいるでしょう。 これらの素因を知ることは.例えば「抗炎症剤」の無差別使用や膣洗浄を避けるなど.回避するのに有効です。 治療戦略としては.集中治療と集約的治療があります。 1.クロトリマゾール坐剤または錠剤500mgを1日.4日.7日に塗布.またはクロトリマゾール坐剤100mgを夜1回.7～14日間塗布 2.ミコナゾール坐剤またはソフトジェル400mgを夜1回.6日.またはミコナゾール坐剤1200mgを1日.4日.7日に塗布 3.フルコナゾール150mgを1回.7日間塗布 のいずれかを選択できる集中治療があります。 mgを1回で投与し.1日目.4日目.7日目に塗布し.菌がいないことを知るための確認の後.次のステップで治療を定着させます。 国内外を問わず.これ以上確立されたレジメンはありません。 月1回の定期的な発作の場合は.発作の前に1回ずつ.6ヶ月間予防薬を投与することができます。 不規則なエピソードの場合.1週間に1回の投与で6ヶ月間使用することができます。 通常.無症状の性的パートナーには治療の必要はありません。 女性患者との接触後に亀頭包皮炎を発症する男性は約15％である。 女性への感染を繰り返さないためにも.症状のある男性には偽性酵母の検査と治療が必要である。 妊娠中のVVC発作もよくある問題で.妊娠中でも薬は使えるが.内服薬は妊娠中に使ってはいけない。 膣座薬のうち.クロトリマゾールはクラスB薬で安全に使え.ミコナゾール.フルコナゾールはクラスC薬でまず使えないとされている。