五十肩は.臨床的に非常によく見られる症状です。 では.「五十肩」とは一体何なのでしょうか？ 現在.「五十肩」の診断用法は混乱しており.一般的に3つの意味がある。まず.診断がはっきりしない肩の痛み.すなわち「紙くず同然の診断」で.中国ではまだ比較的よく見られる診断である。 第二に.肩の機能障害を引き起こす痛みを伴う症候群.広義の「五十肩」を指しますが.現在ではあまり使われなくなり.より正確な診断用語に取って代わられています。 腱板断裂.石灰沈着性棘上筋腱炎.肩峰下滑液包炎.上腕二頭筋腱腱炎.吻側靭帯炎.五十肩.肩鎖関節炎.肩甲上神経陥入.肩甲下インピンジメント.その他特定の局所的・定性的用語などである。 3つ目は.特に「五十肩」（Frozen Shoulder）を指していることです。 「五十肩の正確な原因は不明で.自己免疫反応や内分泌疾患が関係している可能性があると言われています。 例えば.多くの人が糖尿病と血糖コントロール不良を併発していることが分かっています。 一般的に.患者さんは「原因がないのでは」と思っているようです。 肩関節を動かさない.あるいは動きが悪い状態が続く限り.長期的に発症する可能性があります。 関節の動きが悪くなることで.局所的な代謝障害や血液・リンパ液の循環が滞り.関節包.腱板.上腕二頭筋腱.吻上腕靭帯など関節周囲の変性変化やにじみ.線維化が起こり.結果として肩関節の動きが大きく制限されることになるのです。 この病気は.漢方では「五十肩」.「五十肩」とも呼ばれています。 主な症状は.特に夜間の肩の痛みです。 肩関節の前屈.外転.内旋.外旋に著しい制限がある。 時間の経過とともに三角筋の萎縮が起こり.腕を上げること.洗顔.髪をとかすこと.バックルを締めることなどが困難になることがあります。 さて.病態が説明されたので.次は治療方法についてです。 私のところに来られる患者さんの大半は.鎮痛剤に頼りきったり.他人にマッサージしてもらったり.強くもんだり.お湯や温熱療法をしたりと.不適切な治療を受けていて.実は最適な治療を見逃してしまっていることがわかりました。 それどころか.治療する絶好の機会を逃してしまっている。 最も可能性が高いのは発症時で.適度な安静と氷による治療で非常に早く完治することができます。 実際.来院される患者さんはかなり遅く.3カ月以上経過していることがほとんどです。 この治療は.より長い時間をかけて科学的に回復することによってのみ得られるものです。 科学的復興とは？ 五十肩の治療の一般的な「三段論法」：1.温湿布：40度前後で貼ることができます。 ホットタオルは湯たんぽほどコントロールしやすいものではありません。1回20～30分程度で十分です。 肩の機能障害で最も多いのは.外転（肩を上げる）.外旋.内旋（肩を回す）です。 機能障害で最も多いのは外転（肩を上げる）.外旋.内旋（肩を回す）です。 そのため.主にこれらの障害に基づいたエクササイズが行われます。 主な動作は.(1)肩を曲げる.回す (2)指を使って壁を登る (3)正常な肩と手の力を借りて患側の手と肩を引っ張る.などです。 (4) 患部の肩と上腕を体の横に密着させ.正常な手で患部の前腕を外側に押し出す（肩関節外旋0度） (5) 滑車引き運動 動作にはポイントがあり.それぞれの動作を最大限に.つまりより痛みを感じたり限界を感じるようにすることであ る。 しかし.決して無理をして怪我をすることのないよう.特に注意が必要です。 この程度は.鍛えていくうちにだんだんわかってくるものです。 動作が最大レベルに達した後は.通常1～2分程度維持すれば十分です。 上記の5つの主要な動きを1サイクルで練習することができます。 条件が揃わなければ.E動作はしなくていいのです。 他の動きもしっかり練習すれば.良い結果が得られると思います。 3.3部作の最後は「氷」：非常に重要な部分でもあります。 運動中は肩関節周囲の組織が最大限に引き伸ばされるため.組織が腫れたり.小さな出血を起こす可能性があります。 そして.組織の損傷や出血による肩関節の可動制限のさらなる悪化を抑えるために.そのような組織を冷却する必要があります。 もちろん.ここで注意すべき点は.この3ステップの運動を毎日行った後.翌日には痛みが前日のレベルかそれ以下に戻ることもあるということです。 もし.痛みが著しく悪化する傾向がある場合は.運動の方法が間違っているか.運動量が多すぎるなどの可能性がありますので.すぐに医師の再診を受ける必要があります。 活動後のアイシングは.通常.肩関節に悪い影響を与えないので.高齢の方でもあまり心配する必要はありません。 もちろん.アイシングは科学的に行わなければなりません。 上記の3つのエクササイズを行った後.通常3～6ヶ月で大きな効果を実感していただけます。 また.一般的に.プロセスを通して痛み止めを飲む必要はありません。 なぜなら.大多数の人は薬で緩和する必要があるほどの痛みを感じていないからです。