I. 概要 小児トゥレット症候群は.多飲症としても知られる慢性神経精神疾患である。 突然の不随意運動による多発性痙攣と.それに伴う発声や卑猥な言葉を特徴とするチック症である。 男性に多く.ほとんどの患者さんが4歳から12歳の間に発症しています。 患者さんは.注意欠陥多動性障害（ADHD）.強迫性障害（OCD）.行動上の問題など.複数の併存疾患を抱えていることが多いのです。 本疾患の病因は解明されていませんが.近年の研究により.発達過程における遺伝的要因.神経生理学的要因.生化学的・代謝的要因.環境要因の相互作用の結果である可能性が指摘されています。 臨床症状 チックとわいせつ症候群は.不随意.突然.急速.反復的な筋肉のチックを特徴とし.しばしば激しい不随意発声とわいせつ行為を伴います。 痙攣は顔や首から始まり.徐々に下へ広がっていく。 まばたき.目を細める.口を尖らせる.頭を振る.肩をすくめる.首を縮める.腕を伸ばす.腕を流す.胸を張る.背中を曲げる.体幹を回すなど.痙攣の形はさまざまである。 声帯チックは小声やうなり声の形で現れ.次第にステレオタイプな悪態や卑猥な発言に変化していくこともあります。 不随意痙攣の後に言語運動障害を起こし.場合によっては言語.動作.表情の模倣をする子もいます。 不随意喉頭痙攣の発症は遅く.早期に出現するものは少数で.多くは発症後6〜7年経ってから出現する。 症状はしばしば変動し.ある時は軽快し.ある時は重くなり.ある時は一定期間自然に解決することもあります。 痙攣の部位.頻度.強さが変化することがあります。 ストレスや不安.疲れ.睡眠不足のときに悪化し.リラックスしたときに減少し.睡眠後に消失することもあります。 子どもの知能はおおむね正常ですが.不注意や学習障害.情緒障害などの心理的問題を抱える子どももいます。 IV.検査 一般的な臨床検査の結果は.特別なものではありません。 脳波や脳CT.MRIなどの脳画像検査を行い.脳病変の把握と除外を行う必要があります。 病歴と臨床症状から診断できるが.コレア.肝腫大.てんかん性ミオクロニー発作.薬剤性不随意運動.他の椎体外病変を除外する必要がある。 子供の回復を助けるために.主にハロペリドール.チオピリドールなどの薬が使われます。 ハロペリドール.チオプリド.コリスチン貼付剤.イノシン.ビタミン類など。 2.精神療法：人格への悪影響が非常に多く.チックがコントロールされても社会に適応できないお子様もいらっしゃいます。 そのため.原因に対する対症療法とともに.心理的な治療も重視する必要があるのです。 心理的治療には.行動療法.支援的カウンセリング.家族療法などがあります。 親や教師が病気の性質や特徴を理解し.親の心配や不安を和らげたり取り除いたりできるようにすることが必要である。 過度のストレスや疲労を避けるために.子供の日常生活や活動を合理的にアレンジする。 声帯チックのお子様には.口を閉じたり.ゆっくりリズミカルな深い腹式呼吸をすることで.チックの症状を軽減させることができます。