一人目の妊娠で帝王切開による出産が可能かどうか、二人目の妊娠で妊娠糖尿病があるかどうかは、個人差があります。 糖尿病が重度でなく、帝王切開の適応が他にない場合は、経腟分娩の試みが可能ですが、そうでない場合は手術による分娩が勧められます。 前回の手術が子宮下部帝王切開術で、今回の妊娠に糖尿病があるが、重症ではなく、妊婦に糖尿病合併症がなく、推定胎児体重が3000g以下で、母体の骨盤が広く、子宮頸管も良好であれば、経腟分娩の試行が可能である。 前回の手術が逆 “T “切開や “J “切開であったり、子宮下部の縦切開であったり、妊娠糖尿病の状態がより重篤であったり、母体に微小血管病変が発生していたり、血糖コントロールが良好でなかったり、胎児が大きすぎたり、妊娠後期に胎盤の機能不全が見つかり、胎児の位置が異常であるなどの場合は、正常分娩のリスクが高すぎたり、子宮破裂などの重篤な合併症が見つかったりするため、経膣分娩を試みることは勧められません。 子宮破裂、新生児窒息などの重篤な合併症のリスクが高すぎる。 一般に、ケロイド子宮と妊娠糖尿病の合併は経腟分娩のリスクを高くする。 仮に分娩試行が可能であっても、陣痛が始まってから手術に備えることが重要であり、陣痛中も胎児心拍数の継続的な電子モニタリングを行い、胎児に苦痛や子宮破裂の徴候があった場合に適時に手術に紹介できるようにしておく必要がある。